吡非尼酮（Pirfenidone，商品名为艾思瑞）作为特发性肺纤维化（IPF）的核心治疗药物，其长期使用需综合评估病情进展、药物疗效及不良反应等多重因素。该药物通过抑制炎症因子释放、阻断纤维化信号通路，可延缓肺功能下降速度，改善患者生存质量，但长期用药的必要性需根据个体情况动态调整。

对于确诊为轻中度IPF且病情持续进展的患者，吡非尼酮的长期治疗具有明确价值。其作用机制涵盖抑制肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症介质，减少成纤维细胞增殖及胶原蛋白沉积，从而维持肺泡结构稳定。这类患者通常需按剂量递增方案逐步调整至维持剂量，通过定期监测肺功能、胸部CT及血氧饱和度，可观察到用药后活动后气促频率降低、日常活动能力提升等改善。若患者未出现严重不良反应且病情稳定，长期维持治疗可显著延缓疾病向呼吸衰竭进展的进程。

然而，部分患者可能因个体差异或病情变化需调整用药策略。例如，出现严重胃肠道反应、光敏性皮疹或肝功能酶学指标显著异常时，需暂停用药并评估是否继续治疗。对于老年患者或合并慢性肝病者，初始剂量可能需从低剂量开始，并根据耐受性逐步调整。此外，若患者用药后肺功能指标持续恶化或出现急性加重事件，需重新评估药物疗效，必要时联合其他抗纤维化药物或调整治疗方案。

长期用药期间，患者需严格遵循医嘱，定期监测肝肾功能、血常规及电解质水平。同时，避免暴露于强光环境以减少光敏反应风险，保持高蛋白饮食以减轻药物对胃肠道的刺激。医生会根据患者耐受情况动态调整剂量，例如在出现轻度不良反应时暂减至维持剂量，待症状缓解后恢复原剂量。

吡非尼酮的长期治疗必要性需以病情控制为核心，结合药物安全性与患者生活质量综合判断。对于治疗有效且耐受良好的患者，持续用药可稳定病情；而对于疗效不佳或出现严重不良反应者，则需及时调整策略，避免不必要的药物暴露。

参考资料：https://www.esbriet.com/