布瓦西坦作为辅助治疗16岁及以上部分性癫痫发作的第三代抗癫痫药物，其停药时机需严格遵循个体化评估原则，通常需在癫痫完全控制且脑电图稳定后逐步考虑。该药物通过选择性抑制突触囊泡蛋白2A（SV2A）发挥抗癫痫作用，适用于传统药物疗效不佳或存在耐受性问题的患者。

临床实践中，患者需持续规律服用布瓦西坦至少2-3年无癫痫发作，且多次脑电图检查未发现癫痫样放电，方可进入停药评估阶段。对于特发性癫痫患者，若脑电图正常化且无结构性脑损伤证据，停药成功率相对较高；而继发于脑外伤、卒中或皮质发育不良的症状性癫痫患者，则需延长用药时间，部分病例可能需终身维持治疗。例如，青少年肌阵挛癫痫患者停药后复发率超过80%，需特别谨慎。

停药过程必须在神经科医生指导下进行，通常每3-6个月递减原剂量的25%，整个减药周期可能持续6个月至1年。减药期间需密切监测症状变化，若出现癫痫发作或脑电图异常，应立即停止减量并恢复原剂量。同时，患者需避免驾驶、高空作业等高风险活动，定期复查脑电图及血药浓度。

需特别注意的是，布瓦西坦与卡马西平、苯妥英等药物联用时可能产生相互作用，导致血药浓度波动。例如，卡马西平代谢物暴露增加可能引发耐受性问题，而苯妥英浓度升高则需调整剂量。此外，妊娠期使用布瓦西坦可能增加胎儿风险，哺乳期女性需权衡利弊决定是否停药。

总之，布瓦西坦的停药决策需综合发作类型、脑电图结果、药物反应及个体差异，通过规范减药流程和长期随访，最大限度降低复发风险，保障患者安全。

参考资料：https://www.briviact.com/