布瓦西坦（Brivaracetam）作为新一代抗癫痫药物，虽疗效显著，但使用过程中仍存在需警惕的潜在风险因素，涉及精神健康、过敏反应、药物相互作用、特殊人群用药及停药反应等多个方面。

精神健康风险是布瓦西坦治疗中需重点关注的领域。该药物可能增加自杀意念或行为的风险，这与抗癫痫药物（AEDs）的普遍特性相关。治疗期间需密切监测患者情绪变化，尤其是抑郁、焦虑、攻击性行为等精神症状，必要时调整剂量或停药。此外，部分患者可能出现易怒、情绪波动等精神副作用，虽发生率低于左乙拉西坦，但仍需及时评估并干预。

过敏反应是另一需警惕的风险。布瓦西坦可能引发超敏性反应，如支气管痉挛、血管性水肿等，严重者需立即停药并就医。用药前应详细询问过敏史，用药期间密切观察皮疹、呼吸困难等过敏症状。

药物相互作用方面，布瓦西坦与某些药物联用可能影响疗效或增加不良反应。例如，利福平作为强CYP2C19诱导剂，可降低布瓦西坦血药浓度，需增加剂量；卡马西平可能因代谢物暴露增加导致耐受性问题，需考虑减量；苯妥英则可能因血药浓度升高引发毒性反应，需监测浓度。此外，布瓦西坦与左乙拉西坦联用不增加疗效，反而可能加重精神副作用，应避免合用。

特殊人群用药需谨慎。妊娠期女性使用布瓦西坦可能增加胎儿畸形风险，哺乳期妇女用药期间建议暂停哺乳。儿童与青少年需根据体重调整剂量，并密切监测生长发育指标。肝功能受损患者需减量使用，肾功能损害者则无需调整剂量，但终末期肾病患者因缺乏临床数据，不建议使用。

停药反应同样不容忽视。布瓦西坦需逐步减量停药，以避免癫痫复发或癫痫持续状态。突然停药可能导致撤药反应，增加发作风险，因此停药过程需严格遵循医嘱。

参考资料：https://www.briviact.com/