巴瑞替尼作为JAK抑制剂类药物，虽在治疗类风湿关节炎、斑秃等疾病中展现出显著疗效，但其使用需严格权衡风险与获益，通常不建议随意服用，主要基于以下原因：

该药物可能引发严重感染风险。巴瑞替尼通过抑制免疫系统关键信号通路发挥作用，这一机制虽能控制自身免疫性疾病，但也会降低机体对病原体的抵抗力。患者用药期间易出现上呼吸道感染、尿路感染，甚至诱发结核、侵袭性真菌感染等机会性感染。对于活动性严重感染或慢性感染未控制的患者，使用巴瑞替尼可能加重病情，导致感染扩散或难以治愈。

长期使用可能增加血栓形成风险。巴瑞替尼可能引起血液高凝状态，部分患者用药后出现下肢静脉血栓、肺栓塞等严重心血管事件。尤其对于有血栓病史、吸烟史或合并心血管疾病的患者，这一风险更为突出。用药期间需密切监测凝血功能，出现腿肿、胸痛等症状需立即就医。

肝脏与肾脏代谢负担不容忽视。巴瑞替尼主要经肝脏代谢、肾脏排泄，肝功能不全或肾功能损伤患者用药后易出现药物蓄积，导致肝酶升高、肝细胞损伤，甚至急性肝衰竭。重度肝功能损伤或肌酐清除率低于30mL/分钟的患者禁用此药，轻度至中度肾功能不全者需调整剂量。

此外，巴瑞替尼可能诱发恶性肿瘤风险。长期使用可能增加淋巴瘤等血液系统肿瘤的发生概率，尤其对既往有肿瘤病史或免疫抑制状态的患者需谨慎评估。用药期间需定期进行癌症筛查，密切关注异常体征。

特殊人群用药限制严格。孕妇禁用巴瑞替尼，因其可能通过胎盘屏障影响胎儿发育；哺乳期女性用药期间需暂停哺乳，以避免药物通过乳汁分泌危害婴儿健康。18岁以下儿童及青少年因缺乏长期安全性数据，目前不推荐使用。

参考资料：https://www.mims.com/hongkong/drug/info/baricitinib?mtype=generic