奈拉替尼是一种口服的不可逆酪氨酸激酶抑制剂，通过靶向抑制HER1、HER2和HER4受体，阻断肿瘤细胞增殖所需的信号通路，主要用于HER2阳性乳腺癌的治疗。作为单一药物，它适用于已完成曲妥珠单抗辅助治疗但仍有高复发风险的早期HER2阳性乳腺癌患者，通过延长辅助治疗降低疾病复发概率，尤其针对激素受体阳性人群效果显著。对于晚期或转移性HER2阳性乳腺癌患者，奈拉替尼可与卡培他滨联合使用，适用于已接受过两种及以上抗HER2方案治疗的患者，通过抑制肿瘤生长和转移延长生存期。

用药时需严格遵循剂量规范。早期乳腺癌患者需每日口服240mg（6片），随餐服用，持续至疾病复发或最长一年；晚期患者则需在21天周期内每日服用240mg，同时于周期第1-14天联合卡培他滨，直至病情进展或出现不可耐受的毒性。为预防严重腹泻，患者需在治疗前56天同步使用洛哌丁胺，并维持每日1-2次排便；若采用剂量递增法，可先从低剂量开始，逐步调整至目标剂量。对于严重肝损伤患者，起始剂量需降至80mg以减少代谢负担。

用药期间需密切监测不良反应。腹泻是常见副作用，通过预防性用药和剂量调整可有效控制；肝毒性需定期监测肝功能指标，出现异常时需暂停或永久停药。此外，患者应避免与质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等降低胃酸的药物联用，以免影响药物吸收。

奈拉替尼已经在国内上市并且纳入医保，患者可以在国内进行购买，但是价格比较高昂，大约六七千人民币左右，具体医保报销后价格请咨询当地医院药房。国外还有较为便宜的仿制版本。例如卢修斯生产的仿制版本，价格大约在两三千人民币左右。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Neratinib