奥贝胆酸作为一种法尼醇X受体（FXR）激动剂，在治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）等肝胆疾病时，需严格遵循用药规范以确保安全性和有效性。首先，用药剂量需根据肝功能状态动态调整。非肝硬化或轻度肝功能不全患者（Child-Pugh A级）初始剂量通常为每日5毫克，若3个月后碱性磷酸酶和/或总胆红素未显著下降且耐受良好，可增至每日10毫克，最大推荐剂量为每日10毫克。中度至重度肝功能不全患者（Child-Pugh B级或C级）需从每周5毫克起始，根据临床反应逐步滴定至每周两次、每次5毫克，最大剂量不超过每周两次、每次10毫克，且需间隔至少3天。

用药期间需密切监测肝功能，尤其是治疗初期和剂量调整阶段。若患者出现黄疸、腹水、静脉曲张出血等失代偿性肝硬化迹象，或实验室检查显示肝功能急剧恶化，应立即停药并评估继续治疗的风险与获益。对于合并胆汁淤积性瘙痒的患者，可在医生指导下联合胆汁酸结合树脂或抗组胺药缓解症状，必要时减少剂量或暂停用药。

特殊人群用药需谨慎。孕妇禁用奥贝胆酸，因其可能对胎儿造成损害；哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳，目前尚无药物是否经乳汁分泌的明确证据。儿童患者的安全性和有效性尚未确立，不建议使用。老年人用药无需特殊调整剂量，但需加强肝功能和不良反应监测，尤其是合并其他慢性疾病时。

药物相互作用方面，奥贝胆酸与胆汁酸结合树脂（如考来烯胺）需间隔至少4小时服用，以避免吸收减少。与华法林联用时需监测国际标准化比值（INR），必要时调整抗凝药剂量；与窄治疗指数的CYP1A2底物（如茶碱）合用时，需监测药物浓度以防止毒性增加。此外，肠道完全梗阻患者禁用奥贝胆酸，因其可能加重肠道负担。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Obeticholic_acid