阿曲生坦（Atrasentan）是一种高选择性内皮素A（ETA）受体拮抗剂，由诺华公司负责全球商业化，商品名为Vanrafia。该药物通过阻断内皮素-1与ETA受体的结合，抑制内皮素介导的血管收缩、炎症和纤维化过程，从而减少肾小球损伤和蛋白尿，保护肾功能。2025年4月，阿曲生坦获美国FDA加速批准，成为首个用于降低原发性IgA肾病（IgAN）患者蛋白尿水平的ETA受体拮抗剂。

IgA肾病是一种以IgA蛋白在肾小球沉积为特征的慢性肾脏病，患者面临高肾衰竭风险。阿曲生坦的获批基于III期ALIGN试验中期分析结果，显示治疗36周后，患者尿蛋白肌酐比值较基线显著降低，且安全性良好。其常见不良反应包括外周水肿和贫血，但整体耐受性佳，未显著增加急性肾损伤风险。

阿曲生坦的独特优势在于其高选择性，对ETA受体的亲和力远高于ETB受体，保留了内皮素系统的血管舒张功能，降低了与非选择性拮抗剂相关的不良反应风险。此外，阿曲生坦可与肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）等药物联用，发挥协同作用，为IgA肾病患者提供多靶点治疗方案。

阿曲生坦虽已在国内获批上市，不过因其批准上市的时间尚短，当下在国内市场还无法买到该药品。在海外，规格为0.75mg*30粒的阿曲生坦，最新售价达到了一万三千多美元。并且截至目前，该药品还没有仿制药出现。

参考资料：https://www.drugs.com/vanrafia.html