曲美替尼（Trametinib，商品名为迈吉宁）作为针对BRAF V600突变阳性肿瘤的靶向药物，其停药时机需综合多方面因素权衡。作为单药或联合治疗的核心组成部分，其用药周期并非固定，而是需要根据患者的疾病状态、治疗反应及耐受性进行动态评估。

疾病控制情况是决定是否停药的核心指标。若患者在持续用药期间，肿瘤未得到有效控制或出现新的转移灶，可能提示药物疗效受限，此时需重新评估治疗方案，必要时终止曲美替尼的使用。此外，部分患者可能因肿瘤进展需转换其他治疗路径，例如参与新临床试验或改用不同作用机制的药物，这也涉及停药决策。

药物耐受性同样是停药的重要考量。曲美替尼可能引发皮疹、腹泻、淋巴水肿等不良反应，部分患者还可能出现肝酶升高、心肌损伤等潜在风险。若通过剂量调整、对症支持仍无法缓解症状，或患者因副作用导致生活质量显著下降，则需考虑暂停或终止治疗。例如，持续3级腹泻或严重皮肤毒性可能迫使治疗中断，直至毒性降至可接受水平再决定是否恢复用药。

手术需求也可能影响用药连续性。对于部分需接受局部治疗的黑色素瘤患者，术前可能需要暂停曲美替尼以降低手术并发症风险，术后再根据恢复情况重启治疗。此外，联合治疗方案的变化也可能导致停药。例如，与达拉非尼联用时，若因其他药物调整或联用方案终止，可能需同步调整曲美替尼的使用。

长期用药的安全性问题亦需关注。尽管曲美替尼已被批准用于特定适应症，但长期抑制MEK通路可能带来未知风险。对于需长期治疗的患者，医生需定期评估疗效与风险的平衡，若发现累积毒性或继发风险，可能建议阶段性停药或转换维持方案。

停药后的管理同样关键。突然停药可能导致肿瘤反跳或病情波动，因此部分情况下需逐步减量或替换药物。患者需在医生指导下制定停药计划，并通过影像学和实验室检查密切监测疾病状态。

曲美替尼的停药决策需基于个体化评估，涉及疾病进展、副作用管理、治疗目标调整等多维度因素。患者与医生需保持持续沟通，通过动态监测和综合研判，确定最适宜的停药时机与后续管理策略。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB08911