替西帕肽/替尔泊肽（tirzepatide，商品名为穆峰达）是一种新型双受体激动剂，同时靶向葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体。作为2型糖尿病的治疗药物，其设计初衷是通过模拟天然肠促胰素效应，调节血糖代谢并辅助体重管理。这一机制使其在降糖和减重领域展现出双重潜力。

在血糖控制方面，该药物通过激活GIP和GLP-1受体，协同调节胰岛素与胰高血糖素的分泌。进食后，GIP促进胰岛素释放以应对血糖升高，同时抑制胃排空速度；GLP-1则进一步增强葡萄糖依赖性的胰岛素分泌，并抑制胰高血糖素作用，减少肝糖输出。这种双重调节使血糖水平更趋平稳，尤其对餐后血糖波动具有调节作用。此外，延缓胃排空和抑制食欲的效应可能间接改善代谢状态。

其减重作用与GLP-1受体的激活密切相关。GLP-1通过中枢神经系统传递饱腹信号，降低饥饿感，从而减少热量摄入。GIP在此过程中的具体贡献尚需更多研究阐明，但两者结合可能通过不同路径协同调控能量平衡。对于合并肥胖的2型糖尿病患者，这种机制有助于体脂减少及代谢参数的改善。需要注意的是，减重效果需配合生活方式干预，药物本身并非独立解决方案。

作为低热量饮食与运动的辅助手段，该药物适用于需多重干预的糖尿病患者。其作用特点决定了患者可能经历食欲下降、进食量减少等变化，这与代谢调节机制一致。然而，个体反应存在差异，部分患者可能对胃肠道效应更敏感，需在医生指导下调整使用。

实际应用中需权衡疗效与安全性。尽管药物通过双重机制提供治疗优势，但胰腺炎、低血糖风险及胃肠道不适等潜在风险仍需关注。患者使用前应评估禁忌症，治疗期间需定期监测代谢指标及器官功能，确保风险可控。

总体而言，替尔泊肽通过创新的作用机制，为2型糖尿病及合并肥胖患者提供了新的治疗选择。其降糖与减重的双重效应源于对GIP和GLP-1通路的协同调控，但个体化治疗和长期安全性管理仍是实现最佳疗效的关键。

参考资料：https://www.drugs.com/tirzepatide.html