佩米替尼作为中国首个获批用于FGFR2融合或重排晚期胆管癌的选择性FGFR1/2/3酪氨酸激酶抑制剂，其治疗作用与不良反应并存。该药物通过阻断异常激活的FGFR信号通路抑制肿瘤生长，但可能引发多系统不良反应，需患者与医疗团队密切配合管理。

泌尿系统与电解质紊乱是常见反应之一。部分患者可能出现血尿、排尿灼痛或尿频，需警惕膀胱炎风险；高磷酸盐血症和低磷酸盐血症可能引发肌肉痉挛、肢体麻木，严重者需调整剂量或暂停用药。例如，部分患者因血磷升高出现手足抽搐，经饮食控制与药物调整后症状缓解。

眼部毒性需高度关注。干眼症、眼红或光敏感症状较为普遍，少数患者可能发生视网膜脱离等严重并发症。临床建议治疗前完成眼科检查，用药期间每2-3个月随访，使用人工泪液缓解干涩，若出现视野缺损或闪光感需立即就医。曾有患者因忽视视力模糊症状延误治疗，导致视网膜色素上皮脱离，经及时干预后视力部分恢复。

皮肤与指甲改变影响生活质量。指甲毒性表现为松动、变色或甲周红肿，发生率较高；皮肤干燥、脱屑及暂时性脱发也较常见。部分患者因指甲松动影响日常活动，通过佩戴保护套和避免接触刺激性物质减轻症状；皮肤干燥者需使用温和保湿剂，避免频繁洗浴。

消化系统反应多样且普遍。腹泻、恶心、呕吐及口腔黏膜炎症是典型症状，严重者可能伴随腹胀或便秘。临床管理建议采用少量多餐、避免辛辣油腻饮食，必要时使用止泻药或抗恶心药物。曾有患者因严重腹泻导致脱水，经静脉补液与剂量调整后恢复。

全身性症状包括疲劳、体重下降及关节痛。疲劳可能影响日常活动，需通过适度休息与营养支持改善；体重波动需定期监测，避免营养不良或水肿；关节痛患者可通过热敷或非甾体抗炎药缓解。部分患者因关节痛影响行走，经物理治疗后功能逐步恢复。

血液系统异常需定期监测。淋巴细胞减少、贫血及血小板减少可能增加感染或出血风险。例如，有患者因血小板减少出现牙龈出血，经暂停用药与升血小板治疗后好转。医疗团队会根据血常规结果调整剂量或给予支持治疗。

心血管与神经系统风险虽少见但需警惕。心率加快、心律不齐或头晕可能提示心脏问题，需完善心电图检查；意识模糊或肢体震颤需排除电解质紊乱或脑转移。曾有患者因头晕就诊，发现为低钠血症，经补钠治疗后症状消失。

特殊人群与禁忌需严格遵守。育龄女性及男性治疗期间需避孕，动物实验显示药物具有胚胎毒性；肝功能严重受损者禁用，因药物代谢依赖肝脏；葡萄柚制品可能升高血药浓度，需避免同服。例如，有孕妇因未避孕使用该药导致胎儿畸形，强调用药前充分沟通风险。

佩米替尼的不良反应多可通过剂量调整、支持治疗及定期监测管理。患者需主动报告症状，医疗团队将根据严重程度制定个体化方案，如暂停用药、给予对症药物或转诊专科。尽管存在风险，但其对FGFR2变异胆管癌的显著疗效仍为患者提供了重要治疗选择，多数不良反应经规范管理后可控制，不影响长期治疗获益。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB15102