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布格替尼作为第二代ALK酪氨酸激酶抑制剂，在治疗ALK阳性非小细胞肺癌时需严格规避三类关键禁忌，以确保用药安全与疗效稳定。
强效或中效CYP3A抑制剂是首要禁忌。CYP3A酶是布格替尼代谢的主要途径，若与伊曲康唑、酮康唑等强效抑制剂或红霉素、氟康唑等中效抑制剂联用，会显著升高布格替尼的血浆浓度，导致不良反应风险增加。例如，患者若同时服用抗真菌药酮康唑，可能引发严重的高血压、心动过缓或视觉障碍。若无法避免联用，需将布格替尼剂量降低约50%（强效抑制剂）或40%（中效抑制剂），并在停药后恢复原剂量。
CYP3A诱导剂需严格避免。利福平、苯妥英等CYP3A诱导剂会加速布格替尼的代谢，降低其血药浓度，从而削弱抗肿瘤疗效。若患者因其他疾病需使用这类药物，需在接受当前剂量治疗7天后，以30mg增量逐步增加布格替尼剂量，最多为原耐受剂量的2倍，并在停药后恢复原剂量。但此类调整需在医生严密监测下进行，以避免疗效不足或过量风险。
特定食物与草药补充剂亦需警惕。葡萄柚及其汁液中的呋喃香豆素成分会抑制CYP3A酶活性，导致布格替尼在体内蓄积，增加毒性反应风险。此外，圣约翰草等草药补充剂可能通过类似机制干扰药物代谢，需避免联用。患者用药期间应保持饮食清淡，避免食用葡萄柚，并主动告知医生正在使用的所有补充剂，以降低相互作用风险。
参考资料：https://www.alunbrig.com/