恩曲替尼作为靶向NTRK和ROS1基因融合的广谱抗癌药物，在肺癌治疗中展现出显著疗效的同时，也可能引发多系统不良反应。这些副作用的严重程度因人而异，及时识别并规范处理是保障治疗安全性的关键。

神经系统不良反应中，头晕和疲劳最为常见，约四成患者会出现持续性头晕，部分伴随注意力下降。认知障碍表现为记忆力减退、思维迟缓，严重者可能出现意识模糊。情绪波动如焦虑、抑郁也需警惕，这些症状可能影响患者日常生活能力。处理时需避免驾驶或操作机械，症状持续加重时应暂停用药并接受神经科评估，医生可能开具改善认知功能的药物或调整剂量。

消化系统反应呈现多样化特征。恶心呕吐多发生于用药初期，建议采用分次少量进食、避免油腻食物的方式缓解。腹泻患者需注意补充电解质，严重腹泻时需暂时禁食并使用止泻药物。便秘问题可通过增加膳食纤维摄入、规律排便习惯改善，顽固性便秘可短期使用乳果糖等缓泻剂。味觉障碍表现为食物味道改变，可尝试调整烹饪方式或使用调味剂增强食欲。

心血管系统风险需重点监测。QT间期延长可能引发心律失常，用药期间需定期进行心电图检查，避免合并使用延长QT间期的药物。高血压患者应每日监测血压，必要时启动降压治疗。充血性心力衰竭表现为呼吸困难、下肢水肿，需立即就医评估心功能，医生可能调整利尿剂用量或暂停恩曲替尼。

代谢异常方面，高尿酸血症需定期检测血尿酸水平，控制高嘌呤饮食摄入，严重者需使用降尿酸药物。体重增加与水肿常伴随出现，建议控制每日热量摄入并记录体重变化，下肢水肿可抬高患肢促进回流。肝功能损伤表现为转氨酶升高，治疗初期需每两周检测肝酶，异常升高时需保肝治疗或调整剂量。

皮肤反应中，皮疹多表现为红斑性丘疹，需保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，外出时做好防晒。严重皮疹可能合并瘙痒，医生可能开具抗组胺药物或外用激素软膏。脱发通常为暂时性，停药后可逐渐恢复。

骨骼系统需警惕骨折风险，长期用药患者应定期评估骨密度，补充钙剂和维生素D。日常活动中避免剧烈运动，跌倒后及时检查骨骼情况。儿童患者骨折风险更高，需特别关注活动安全。

特殊人群用药需谨慎。育龄期女性治疗期间及停药后五周内需严格避孕，男性患者停药后三个月内避免伴侣受孕。儿童用药需根据体表面积调整剂量，老年患者需评估肝肾功能后制定个体化方案。葡萄柚汁可能影响药物代谢，治疗期间应避免食用。

整体而言，恩曲替尼的副作用管理需建立"监测-评估-干预"的闭环体系。患者应定期复诊，主动报告新发症状，医生根据不良反应分级采取相应措施。多数轻度副作用通过支持治疗可缓解，严重不良反应需及时调整治疗方案，确保治疗获益最大化。

参考资料：https://www.roche.com/products/rozlytrek