服用莱博雷生（Lemborexant）半年后失眠仍未改善，这一现象需结合个体情况综合判断，并非绝对异常，但需警惕潜在问题。莱博雷生作为双重食欲素受体拮抗剂，通过精准抑制大脑中促进清醒的信号，帮助患者自然入睡并维持睡眠，其作用机制与传统安眠药有本质区别，长期使用安全性较高且不易产生依赖性。然而，药物疗效受多重因素影响，部分患者可能因以下原因未达预期效果。

首先，失眠的病因复杂多样，莱博雷生主要针对食欲素系统过度活跃导致的失眠，但对心理性失眠、昼夜节律紊乱或共病精神障碍（如焦虑、抑郁）的患者效果可能有限。例如，长期焦虑会持续激活觉醒系统，若未通过心理治疗或抗抑郁药物干预，仅依赖莱博雷生可能难以彻底改善睡眠。此外，睡眠呼吸暂停患者若未治疗原发病，使用莱博雷生可能加重呼吸抑制，导致夜间微觉醒增多，反而恶化睡眠质量。

其次，个体代谢差异和用药方式也会影响疗效。莱博雷生通过肝脏CYP3A4酶代谢，快代谢型患者可能因药物清除过快导致血药浓度不足，而慢代谢型患者则可能因药物蓄积出现次日嗜睡，误以为“无效”。同时，若患者未严格遵循医嘱，如服药后未保证充足睡眠时间、继续高脂饮食或同时服用影响CYP3A4酶的药物（如西柚汁、某些抗生素），均可能削弱药效。

若半年后失眠仍未改善，建议患者及时复诊，医生会通过详细评估调整治疗方案，如联合认知行为疗法（CBT-I）、排查潜在共病或换用其他药物。此外，患者需建立合理用药预期，莱博雷生并非“催眠药”，而是为睡眠创造条件，需配合放松训练、规律作息等非药物手段，才能实现长期睡眠管理目标。

参考资料：https://www.drugs.com/dayvigo.html