乌帕替尼（Upadacitinib）是一种高选择性的Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK信号通路调节免疫系统活性，从而控制炎症反应。其适应症广泛覆盖多种免疫相关疾病，为传统治疗反应不足或不耐受的患者提供了新的治疗选择。

在类风湿关节炎（RA）治疗中，乌帕替尼适用于对一种或多种TNF阻滞剂疗效不佳或无法耐受的中重度活动性RA成人患者。该药物通过抑制JAK1介导的信号传导，减少促炎细胞因子释放，缓解关节肿胀、疼痛及晨僵等症状，帮助患者恢复关节功能。对于强直性脊柱炎及中轴型脊柱关节炎患者，乌帕替尼可改善脊柱活动度，减轻腰背痛和晨僵，尤其适用于对TNF阻滞剂反应不足的成人群体。

银屑病关节炎（PA）患者中，乌帕替尼可同时治疗关节病变和皮肤症状。对于2岁及以上儿童及成人患者，若对TNF阻滞剂治疗不充分，该药物可通过调节免疫反应控制关节炎症，减少皮肤红斑、鳞屑及关节肿胀。特应性皮炎（AD）治疗方面，乌帕替尼针对12岁及以上难治性中重度患者，尤其适用于其他系统治疗（包括生物制剂）效果不佳或存在禁忌的情况。其通过抑制JAK1依赖的瘙痒相关信号通路，快速缓解皮肤瘙痒、干燥及红斑，改善患者生活质量。

溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病患者中，乌帕替尼用于诱导和维持缓解。对于TNF阻滞剂反应不足的成人患者，诱导期采用较高剂量（45mg/日）快速控制肠道炎症，随后调整至维持剂量（15-30mg/日）预防复发。该药物可减少黏液血便、腹痛及内镜下黏膜损伤，帮助患者摆脱激素依赖。活动性多关节幼年特发性关节炎（pJIA）患儿（2岁及以上）若对TNF阻滞剂疗效不佳，乌帕替尼可根据体重调整剂量，通过抑制关节炎症延缓疾病进展，保护关节功能。

用法用量需严格个体化：RA、强直性脊柱炎及中轴型脊柱关节炎患者采用15mg每日一次；AD患者根据年龄和体重分层，12-65岁且体重≥40kg者起始剂量为15mg/日，疗效不足时可增至30mg/日，65岁以上患者仅用15mg/日；UC诱导期为45mg/日×8周，维持期15-30mg/日；银屑病关节炎儿童按体重分档给药，成人则为15mg/日；克罗恩病诱导期45mg/日×12周，维持期15-30mg/日。需注意，乌帕替尼不推荐与其他JAK抑制剂、生物制剂DMARDs或强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢素）联用，以避免叠加免疫抑制风险。

作为免疫调节剂，乌帕替尼可能增加感染、血脂异常及肝酶升高等风险，用药期间需定期监测血常规、肝功能及血脂，并评估结核感染风险。患者若出现严重感染、活动性肿瘤或严重心血管疾病，需暂停或终止治疗。总体而言，乌帕替尼为多种免疫介导的难治性疾病提供了靶向治疗新方案，但需在专科医生指导下规范使用，平衡疗效与安全性。

乌帕替尼已经在国内上市并且纳入医保，患者可以在国内进行购买，但是价格比较高昂，具体医保报销后价格请咨询当地医院药房。国外还有较为便宜的仿制版本。由老挝卢修斯生产的仿制版本售价大约在五六百人民币左右。

参考资料：https://www.rinvoq.com/