尼达尼布作为治疗肺纤维化的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制血小板衍生生长因子受体、成纤维细胞生长因子受体及血管内皮生长因子受体的活性，减缓肺组织纤维化进程。尽管其可延缓疾病进展并改善症状，但治疗过程中可能引发多系统不良反应，需患者密切关注并及时干预。

消化系统是尼达尼布副作用的高发领域。药物对胃肠道黏膜的直接刺激可能引发腹泻，表现为频繁水样便或腹痛，严重时可导致水电解质失衡及营养吸收障碍。恶心与呕吐常伴随出现，前者多因药物刺激胃肠道平滑肌或影响中枢神经食欲调节中枢，后者则可能由胃肠道蠕动增强诱发，长期呕吐可能引发脱水及营养不良。食欲减退与体重下降亦较常见，前者源于药物对消化系统的直接抑制或神经反射弧干扰，后者则与能量代谢紊乱及脂肪分解加速相关，持续体重下降可能削弱机体免疫力。

肝脏代谢负担加重是尼达尼布的另一显著风险。药物经肝脏代谢过程中可能损伤肝细胞，导致转氨酶升高、黄疸甚至肝硬化。患者可能出现乏力、右上腹不适、尿色加深等症状，需定期监测肝功能指标，避免药物性肝损伤进展。

血液系统异常同样值得警惕。尼达尼布的抗血小板作用可能延长出血时间，增加皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等风险，严重者可能出现呕血或咯血。此外，药物可能干扰红细胞生成，导致贫血，表现为头晕、心悸及面色苍白，需通过血常规检查早期发现。

眼部与心血管系统副作用虽发生率较低，但后果严重。药物可能抑制血小板活化因子受体，影响视网膜血管通透性，导致视力模糊、视野缺损甚至失明，尤其对已有眼部疾病患者风险更高。心血管方面，尼达尼布可能诱发高血压，表现为头痛、头晕或视力改变，需监测血压变化；极少数患者可能出现动脉血栓栓塞，表现为肢体疼痛、皮肤温度降低或水肿，需立即就医。

其他不良反应包括皮疹、瘙痒等皮肤反应，可能与药物过敏或免疫反应相关；头痛、乏力等中枢神经系统症状则源于药物对神经元兴奋性的抑制。此外，药物可能影响肺动脉压力，导致呼吸困难加重，需与疾病本身症状鉴别。

为降低副作用风险，患者用药期间需严格遵循医嘱，定期复查肝功能、血常规及视力等指标。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，保持规律作息以减轻胃肠道负担。若出现严重腹泻、持续呕吐、黄疸或出血倾向，应立即停药并就医。对于肝功能严重受损、近期有出血史或对药物成分过敏者，尼达尼布通常为禁忌。妊娠期女性禁用，育龄期女性需采取有效避孕措施。肺纤维化治疗需综合药物、氧疗及康复训练，患者应避免吸烟及接触粉尘等有害物质，保持适度运动以维持肺功能。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Nintedanib