索米妥昔单抗（Mirvetuximab）作为全球首个获批用于卵巢癌治疗的抗体偶联药物（ADC），通过靶向叶酸受体α（FRα）为铂耐药卵巢癌患者提供了突破性治疗选择。其核心机制在于利用单克隆抗体精准识别肿瘤细胞表面的FRα，将细胞毒性药物DM4定向递送至癌细胞内部，通过抑制微管蛋白聚合诱导细胞凋亡，同时减少对正常组织的损伤。这种“靶向定位+局部释放”的设计，使其在铂耐药卵巢癌治疗中展现出独特优势。

该药物适用于既往接受过1-3线系统性治疗的FRα阳性铂耐药卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成年患者。FRα在部分卵巢癌细胞表面高度表达，而在正常组织中表达极低，这种差异表达特性使其成为理想的抗肿瘤靶点。临床实践表明，对于铂类药物耐药且FRα阳性的患者，索米妥昔单抗可显著降低疾病进展风险和全因死亡风险，部分患者甚至实现病理层面的肿瘤完全消失。其疗效优势在FRα高表达患者中更为突出，例如在FRα表达≥75%的铂敏感复发人群中，单药治疗即可达到显著缓解效果；对于FRα表达≥50%的铂敏感复发患者，联合贝伐珠单抗（安可达）可进一步拓展治疗边界；而FRα表达≥25%的铂耐药复发人群也可从联合治疗中获益。

在安全性方面，索米妥昔单抗的不良反应谱与化疗存在显著差异。其血液学毒性明显低于传统化疗药物，但需关注眼部及胃肠道不良反应。约半数患者可能出现视力模糊、角膜病变等眼部症状，但通过提前使用润滑眼药水、类固醇药膏等预防措施，绝大多数不良反应可逆，且未观察到永久性视力损伤。胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等也较为常见，但通过止吐药等对症处理可有效控制。此外，周围神经病变、疲劳等非血液学毒性发生率较低，且严重程度多限于1-2级，显著改善了患者的生活质量。

从治疗地位来看，索米妥昔单抗已被多个国内外权威指南推荐为FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗方案。其临床价值不仅体现在生存获益上，更在于为治疗选择有限的患者提供了新希望。例如，对于既往接受过PARP抑制剂或多柔比星治疗的患者，索米妥昔单抗仍能带来显著生存改善；即使在前线治疗线数较多的患者中，其疗效依然优于传统化疗。这种跨线、跨方案的治疗优势，使其成为铂耐药卵巢癌治疗领域的里程碑式药物。

当前，索米妥昔单抗的临床研究仍在持续深入。联合贝伐珠单抗用于铂敏感复发患者的维持治疗、探索更早线治疗的应用场景等研究方向，有望进一步拓展其适应症范围。随着生物标志物检测技术的普及和个体化治疗理念的深化，索米妥昔单抗有望为更多卵巢癌患者带来精准、安全、有效的治疗选择，推动卵巢癌治疗进入ADC时代。

参考资料：https://www.drugs.com/elahere.html