乌帕替尼是一种高选择性Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK1介导的细胞因子信号传导，阻断免疫系统过度激活引发的炎症反应，适用于多种免疫相关性疾病的治疗。其作用机制精准针对炎症通路核心环节，为传统治疗反应不佳或不耐受的患者提供了新的治疗选择。

在类风湿关节炎（RA）治疗中，乌帕替尼适用于对一种或多种TNF阻滞剂反应不足或不耐受的中重度活动性患者。作为单药或联合传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs），每日15mg口服可显著改善关节肿胀、疼痛及功能受限，帮助患者恢复日常活动能力。对于强直性脊柱炎及中轴型脊柱关节炎患者，该药物同样通过抑制炎症因子释放，缓解腰背僵硬、晨僵等症状，改善脊柱活动度，尤其适用于对TNF阻滞剂疗效欠佳的成人患者。

银屑病关节炎（PA）治疗方面，乌帕替尼覆盖2岁及以上儿科及成人患者。儿童剂量根据体重分层调整，10-20kg患者每日两次口服3mg溶液，20-30kg患者每日两次4mg，30kg及以上患者每日两次6mg；成人则每日一次15mg。该方案可同时控制关节炎症与皮肤损害，减少银屑病皮损面积及严重程度，提升患者生活质量。

特应性皮炎（AD）治疗中，乌帕替尼适用于12岁及以上难治性中重度患者。对于65岁以下且体重≥40kg的患者，起始剂量为每日15mg，若4周后瘙痒、皮损改善不足可增至30mg，若仍无效需停药；65岁以上患者仅推荐15mg剂量以降低感染风险。该药物可快速缓解顽固性瘙痒，促进皮肤屏障修复，减少复发频率。

溃疡性结肠炎（UC）与克罗恩病（CD）的诱导缓解期均采用高剂量45mg每日一次，持续8周（UC）或12周（CD），随后以15mg维持；对于难治性患者可增至30mg，若仍无效则停药。治疗期间需密切监测粪便钙卫蛋白等炎症指标，以评估肠道黏膜愈合情况。活动性多关节幼年特发性关节炎（pJIA）的儿科患者同样根据体重分层给药，通过抑制关节滑膜炎症，预防关节畸形及生长障碍。

用药期间需严格遵循禁忌与注意事项。不推荐与其它JAK抑制剂、生物制剂DMARDs或强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢素）联用，以避免免疫抑制过度导致的严重感染风险。常见不良反应包括上呼吸道感染、头痛、痤疮及血脂异常，多数为轻中度且可逆。治疗前需筛查乙肝、结核感染，用药期间定期监测血常规、肝肾功能及血脂水平。对于有严重活动性感染、恶性肿瘤病史或血栓风险的患者，应谨慎评估获益风险比。

特殊人群用药需调整剂量或加强监测。轻度肝功能损害患者无需调整剂量，中重度肝损者禁用；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整给药间隔。妊娠期使用可能增加胎儿风险，育龄女性需采取有效避孕措施；哺乳期妇女建议暂停哺乳。老年患者因感染风险较高，优先选择15mg剂量并加强感染筛查。

乌帕替尼为多靶点免疫疾病治疗提供了精准干预手段，其剂量调整方案兼顾疗效与安全性，但需在专科医生指导下规范使用，通过定期随访评估治疗反应，及时优化治疗方案。

参考资料：https://www.rinvoq.com/