乌帕替尼作为高选择性JAK1抑制剂，在类风湿关节炎、特应性皮炎等免疫性疾病治疗中展现出显著疗效，但其最大不足之处在于可能引发一系列安全性风险，需在疗效与安全性之间谨慎权衡。

该药物的核心机制是通过抑制JAK1介导的炎症信号通路控制疾病活动，但这一作用同时可能削弱免疫系统对病原体的防御能力。临床观察发现，患者用药期间感染风险显著升高，包括肺炎、带状疱疹、结核病等严重感染，尤其在老年群体或合并基础疾病的患者中更为突出。部分患者可能出现血液系统异常，如血小板减少导致的出血倾向，或中性粒细胞减少引发的感染易感性增加，需定期监测血常规以调整用药方案。

长期使用乌帕替尼还可能带来代谢与心血管负担。部分患者用药后出现血脂升高、体重增加等现象，可能增加动脉粥样硬化风险。尽管特应性皮炎患者的心血管事件发生率低于类风湿关节炎群体，但对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，仍需密切监测血压、血糖及血脂指标。此外，药物可能通过抑制JAK通路影响角膜修复，虽未直接导致青光眼或白内障，但需警惕眼表炎症加重的风险。

特殊人群用药安全性问题更为突出。妊娠期女性使用乌帕替尼可能增加胎儿畸形风险，哺乳期用药则可能通过乳汁影响婴儿发育。儿童患者因免疫系统尚未发育完全，用药期间需警惕EB病毒再激活等机会性感染。对于有血栓史或心血管高危因素的患者，药物可能增加深静脉血栓形成风险，需严格评估用药获益与风险比。

尽管乌帕替尼通过剂量分层（15mg/30mg）和联合外用药物等策略降低了部分不良反应发生率，但其安全性风险仍需通过长期监测数据进一步验证。患者用药期间需严格遵循医嘱，定期进行感染筛查、肝肾功能及血脂检测，出现发热、胸痛等警示症状时需立即就医。

参考资料：https://www.rinvoq.com/