伊马替尼（Imatinib，商品名为格列卫）作为一种开创性的靶向治疗药物，其起效过程并非一蹴而就，而是一个逐步显现、需要耐心观察和科学评估的连续性过程。对于其适应症，如费城染色体阳性的慢性髓性白血病（CML）和KIT阳性的胃肠道间质瘤（GIST），患者和家属需要理解，药物在体内产生可观测到的治疗反应需要一定的时间。

从药理学角度看，伊马替尼在口服后能够迅速被吸收进入血液循环，并在数小时内达到血药浓度的峰值，这意味着药物能很快到达病灶部位并与异常活化的靶点（如BCR-ABL融合蛋白或KIT受体）结合，开始发挥抑制信号传导的作用。然而，从分子层面的抑制，到在细胞水平上促使异常增殖的白血病细胞或肿瘤细胞停止生长、走向凋亡，再到在患者整体上表现为临床症状的改善和客观检查指标的好转，这个过程需要时间积累。因此，服药后立刻感觉症状明显好转是不常见的，起效是一个渐进的过程。

对于不同的疾病和评估指标，观察到初步疗效的时间窗也有所不同。在慢性髓性白血病中，治疗的早期反应通常首先体现在血液学层面。许多患者可能在开始治疗后的数周内，观察到外周血象的改善，例如白细胞计数逐渐下降至正常范围，异常增多的幼稚细胞减少，脾脏肿大有所回缩，相关的乏力、盗汗等症状减轻。而要达到更深层次的细胞遗传学反应（即费城染色体阳性细胞比例下降）乃至分子学反应（BCR-ABL基因转录本水平显著降低），则往往需要持续治疗数月甚至更长时间，并通过定期的骨髓穿刺和基因检测来精确评估。

对于胃肠道间质瘤，疗效的评估主要依赖于影像学检查。服药后，肿瘤的体积变化或代谢活性改变通常不会在几天或几周内就立即显现。医生一般会在患者开始治疗后的两到三个月左右，安排第一次系统的影像学复查（如CT或PET-CT），以客观评估肿瘤对治疗的反应。此时，可能会观察到肿瘤缩小、停止增长或内部密度发生变化等迹象。因此，评估伊马替尼对实体瘤是否起效，需要遵循一个预定的复查周期，而非依赖短期内的主观感受。

综上，伊马替尼的起效时间因人、因病而异，但普遍不是一个即时过程。患者开始治疗后，应保持耐心，严格遵医嘱每日按时服药，确保稳定的血药浓度是疗效的基础。同时，与主治医生保持良好沟通，在指定的时间点进行规范的血液学、骨髓或影像学复查，是科学判断药物是否起效以及疗效深度的唯一可靠方式。任何关于疗效的疑虑或对副作用的担忧，都应在复诊时与医生详细讨论，切勿因短期内未感到明显变化而自行停药或丧失信心。

参考资料：https://www.gleevec.com/