鲁索替尼/芦可替尼乳膏（ruxolitinib cream，商品名为Opzelura）作为首个获批的外用JAK抑制剂，为特应性皮炎（AD）和白癜风患者提供了新的治疗选择。其独特的药理机制与局部用药形式，使其在控制皮肤炎症、调节免疫反应方面展现出独特优势，但同时也需关注潜在的不良反应。

鲁索替尼乳膏的核心适应症包括两类：一是针对12岁及以上非免疫低下患者的轻中度特应性皮炎，适用于局部其他疗法效果不佳或不可用的患者；二是用于成人及12岁以上儿童非节段性白癜风的局部治疗。其作用机制基于对JAK1/JAK2信号通路的精准抑制。JAK激酶是细胞内重要的信号转导分子，参与调节免疫细胞活化与炎症因子释放。在特应性皮炎中，过度活跃的JAK通路会驱动IL-4、IL-13等促炎因子释放，引发皮肤屏障损伤与瘙痒；而在白癜风中，异常激活的JAK信号则导致免疫系统攻击黑色素细胞，造成色素脱失。鲁索替尼乳膏通过阻断这一通路，从源头减少炎症介质生成，同时调节免疫细胞功能，从而缓解皮肤症状并促进色素恢复。

对于特应性皮炎患者，鲁索替尼乳膏的疗效体现在快速缓解瘙痒与皮损修复上。多数患者用药后数周内即可观察到皮疹消退、皮肤发红减轻，且瘙痒程度显著下降。其使用需严格遵循剂量限制：每日两次涂抹于患处，单次涂抹面积不超过体表面积的20%，以降低全身吸收风险。当症状持续8周无改善时，需及时复诊调整方案。白癜风患者的治疗则需更长期坚持，通常需持续用药24周以上才能评估色素沉着效果。若24周后仍无显著复色，医生会重新评估是否调整治疗策略。用药期间需避免药物接触眼睛、黏膜，且不推荐与生物制剂、其他JAK抑制剂或强效免疫抑制剂联用，以防止叠加免疫抑制风险。

鲁索替尼乳膏的常见不良反应多为局部皮肤反应，包括应用部位痤疮、瘙痒、红斑、干燥及烧灼感。这些症状通常轻微，多在用药初期出现，随着皮肤适应逐渐减轻。若症状持续加重或影响生活质量，可尝试减少涂抹频率、缩小用药面积，或联合使用温和保湿剂缓解干燥。例如，部分患者通过每日一次用药或隔日用药，成功平衡了疗效与耐受性。

需警惕的严重不良反应包括过敏反应与感染风险。尽管罕见，但个别患者可能出现面部肿胀、呼吸困难等过敏性休克症状，此时需立即停药并就医。由于JAK通路参与免疫调节，长期使用可能轻微削弱局部免疫防御，增加鼻咽炎、支气管炎等上呼吸道感染概率。孕妇、哺乳期妇女及2岁以下儿童因缺乏安全性数据，需严格评估利弊后使用；儿童用药更需密切监测生长指标与皮肤反应。

鲁索替尼乳膏的长期安全性数据仍在持续积累中，但现有研究显示其系统性吸收率极低（<1%），全身性副作用风险较小。不过，长期用药者仍需定期监测血常规与血脂，尤其是有基础疾病或合并用药的患者。例如，合并使用影响代谢的药物时，需关注血脂波动；既往有反复感染史者，用药期间应加强防护措施。

治疗期间，患者需保持皮肤清洁，避免过度清洁或使用刺激性护肤品，以减少皮肤屏障损伤。同时，防晒对白癜风患者尤为重要，紫外线暴露可能加重色素脱失，建议选择物理防晒方式（如遮阳伞、防晒服）。若出现新发皮肤病变或原有症状反复，应及时复诊排查药物耐受性或疾病进展。

鲁索替尼乳膏为特应性皮炎与白癜风患者提供了创新治疗选择，其疗效与安全性需通过规范用药与主动监测实现平衡。患者应在医生指导下制定个体化方案，结合皮肤护理与生活调整，以最大化治疗获益。

参考资料：https://www.opzelura.com/