德达博妥单抗作为一种靶向TROP-2的抗体药物偶联物（ADC），在肿瘤治疗中展现出独特疗效的同时，其副作用谱也需引起临床关注。该药物通过特异性结合肿瘤细胞表面的TROP-2抗原，释放拓扑异构酶I抑制剂DXd，诱导肿瘤细胞凋亡并产生旁观者效应，但这一机制也可能对正常组织造成非特异性损伤，导致多系统不良反应。

血液系统毒性是德达博妥单抗的常见副作用之一。患者可能出现白细胞减少、中性粒细胞减少及贫血，这与药物对骨髓造血功能的抑制相关。骨髓抑制可能导致患者易疲劳、易感染或皮肤黏膜出血，需定期监测血常规以评估风险。对于轻度骨髓抑制，可通过调整用药间隔或使用生长因子支持治疗；若出现严重感染迹象，则需暂停用药并启动抗感染治疗。

口腔黏膜损伤是德达博妥单抗的突出不良反应，表现为口腔炎、口腔溃疡或黏膜疼痛。这类症状多在用药后1-2周内出现，可能影响患者进食及言语功能。临床建议使用含类固醇的漱口水预防性治疗，同时避免辛辣、过热或粗糙食物刺激。若口腔炎进展至3级以上（如影响吞咽或导致脱水），需暂停用药并加强局部护理。

消化系统不适也是常见副作用，包括恶心、呕吐、食欲下降及便秘。这些症状通常为轻至中度，可通过调整饮食结构（如少量多餐、避免油腻食物）及使用止吐药物缓解。少数患者可能出现腹泻，需注意电解质平衡，严重时需补液支持。

眼部毒性是德达博妥单抗需重点监测的副作用，表现为干眼症、角膜炎或视力模糊。这些症状可能由药物对眼表组织的直接损伤或免疫介导的炎症反应引起。建议患者每日多次使用无防腐剂人工泪液，避免佩戴隐形眼镜，并定期接受眼科检查（包括裂隙灯检查及泪液分泌试验）。若出现严重角膜炎或视力下降，需暂停用药并启动局部激素治疗。

间质性肺病（ILD）是德达博妥单抗的严重但低发副作用，表现为新发或加重的呼吸困难、咳嗽或发热。ILD的发生可能与药物诱导的肺泡上皮损伤及免疫炎症反应相关。治疗期间需密切监测肺功能，若出现1级ILD（无症状或轻微症状），可考虑糖皮质激素治疗；若进展至2级及以上（需氧疗或影响日常活动），则需永久停药并启动全身性激素治疗。

此外，患者还可能出现脱发、皮疹、乏力等非特异性症状，以及肝功能异常（如转氨酶升高）。这些副作用大多为轻至中度，通过对症支持治疗可缓解。临床建议患者在用药期间保持皮肤清洁，避免阳光直射，并定期监测肝功能指标。

总体而言，德达博妥单抗的副作用谱以血液学毒性、口腔黏膜损伤及眼部毒性为主，但通过规范监测与个体化管理，多数不良反应可控。治疗前需全面评估患者基础疾病（如肺部疾病、肝功能异常），治疗中需加强多学科协作（如血液科、眼科、呼吸科），以确保患者安全。

参考资料：https://www.drugs.com/datroway.html