特立妥单抗作为全球首个获批用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤（RRMM）的BCMA/CD3双特异性抗体，其使用方法需严格遵循医嘱，以确保疗效与安全性。该药物通过皮下注射给药，不可静脉输注，这一设计显著提升了用药便捷性，尤其适合体能状态较差的患者。

在用药前，需从冷藏环境（2℃-8℃）中取出药瓶，复温至室温（15℃-30℃）至少15分钟，切勿加热或振摇，仅需轻轻旋摇药瓶约10秒以混合内容物。注射部位首选腹部皮下组织，也可选择大腿等部位，但需避开纹身、瘢痕或皮肤异常区域。若需多次注射，注射点应间隔至少2厘米，以减少局部刺激。

特立妥单抗采用递增剂量方案，以降低细胞因子释放综合征（CRS）的风险。具体为：第1天按体重0.06mg/kg给药，第4天增至0.3mg/kg，第7天起进入维持阶段，按体重1.5mg/kg每周给药一次。对于达到缓解至少6个月的患者，给药频率可调整为每2周一次，以减轻治疗负担。例如，一位体重70kg的患者，第1天需注射4.2mg（约30mg规格药瓶的1/7），第4天需21mg（1瓶），第7天需105mg（4瓶），后续每周维持105mg。

为进一步降低CRS风险，每次递增剂量给药前1-3小时需预处理：口服或静脉注射地塞米松16mg、苯海拉明50mg（或等效抗组胺药）、对乙酰氨基酚650-1000mg（或等效退热剂）。若前次给药后发生CRS，或因延迟给药需重复递增剂量，均需重复预处理。此外，开始治疗前应考虑抗病毒预防，以防止带状疱疹病毒再激活。

用药期间需密切监测不良反应。CRS通常表现为发热、低血压或缺氧，严重者需暂停给药并住院观察48小时，直至症状消退。神经毒性（如免疫效应细胞相关性神经毒性综合征）虽罕见，但需警惕意识模糊、言语障碍等症状，一旦出现应立即停药并评估。其他常见不良反应包括疲劳、头痛等，多数可通过支持治疗缓解。

特殊人群用药需谨慎。轻度肝肾功能损伤患者无需调整剂量，但中重度损伤者尚无研究数据支持。老年人（≥65岁）用药经验有限，需综合评估获益与风险。儿童患者则因缺乏临床数据，暂不推荐使用。

特立妥单抗的疗程需根据个体情况动态调整。若因不良反应需延迟给药超过28天，应重新评估获益与风险。治疗期间，患者需定期复查，以便医生及时调整方案，优化疗效与安全性平衡。

参考资料：https://www.tecvayli.com/