奎扎替尼作为第二代FLT3抑制剂，在治疗FLT3-ITD阳性急性髓系白血病（AML）时虽疗效显著，但需严格遵循用药规范以降低风险。其核心注意事项涵盖心脏毒性监测、剂量调整、药物相互作用管理、特殊人群用药及不良反应应对等方面。

奎扎替尼最需警惕的严重不良反应为剂量和浓度依赖性QT间期延长，可能引发尖端扭转型室性心动过速、心室颤动甚至心脏骤停。用药前需通过心电图评估QTcF值，若超过450ms或存在严重心脏疾病、长QT综合征，则禁用此药。治疗期间需每周监测心电图，每月评估血细胞计数，同时定期检测电解质（如钾、镁），及时纠正异常。若QTc间期超过480ms需减量，超过500ms需中断治疗，复发性严重心律失常或危及生命的心律失常则需永久停药。

奎扎替尼的剂量调整需基于患者耐受性及不良反应严重程度。成人初始剂量为每日一次26.5mg口服，持续两周后增至每日一次53mg。若出现3级以上不良反应（如中性粒细胞减少、血小板减少）或QTc间期延长，需暂停用药并减量。与强效CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、伏立康唑）联用时，奎扎替尼剂量需减半；联合用药结束后恢复原剂量。此外，奎扎替尼与延长QT间期的药物（如比索洛尔、伊布利特）联用可能增加心脏毒性，应尽量避免。

特殊人群用药需采取个体化策略。奎扎替尼具有明确胚胎毒性，孕妇禁用；育龄期女性用药期间及停药后至少7个月内、男性伴侣用药期间及停药后4个月内需采取可靠避孕措施。哺乳期妇女应避免哺乳，以防药物通过乳汁影响婴儿。中重度肝功能损害者需调整剂量，Child-Pugh C级患者建议避免使用；轻度至中度肾功能损害者无需调整剂量，但严重肾功能损害者尚未有研究数据支持用药。

奎扎替尼治疗期间可能出现多系统不良反应，需及时识别并处理。血液学毒性（如中性粒细胞减少、血小板减少）可能增加感染和出血风险，需定期监测血常规，必要时给予输血或细胞因子支持。胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻）可通过饮食调整（如少量多餐、避免辛辣油腻食物）和药物治疗（如止吐药、止泻药）缓解。疲劳、头痛等全身性症状需通过休息和对症治疗改善。若出现肝功能异常（如碱性磷酸酶升高、转氨酶升高），需加强肝功能监测并调整剂量。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB12874