胍法辛(Guanfacine，商品名为INTUNIV)是一种中枢作用的肾上腺素能α2A受体激动剂，在注意力缺陷多动障碍（ADHD）的治疗中展现出独特价值。其作用机制与传统的中枢兴奋剂截然不同，通过调节神经递质传递，为ADHD患者提供了新的治疗选择。

ADHD的核心症状包括注意力分散、多动冲动及行为控制困难，这些症状与大脑前额叶皮层功能异常密切相关。前额叶皮层负责执行功能，如注意力分配、冲动抑制和工作记忆，而ADHD患者的这一区域常存在神经信号传导紊乱。胍法辛通过选择性激活中枢α2A受体，直接调节突触间隙中去甲肾上腺素的传递。这一过程减少了α2A受体处的去甲肾上腺素浓度，从而优化前额叶皮层的神经信号传导，增强执行功能。

与中枢兴奋剂（如哌甲酯）通过直接刺激多巴胺释放不同，胍法辛的作用更侧重于神经调节。这种机制使其在改善ADHD症状的同时，避免了兴奋剂可能引发的成瘾风险、胃肠道反应及睡眠障碍。对于无法耐受兴奋剂副作用或对兴奋剂疗效不足的患者，胍法辛成为重要的替代方案。

在临床应用中，胍法辛的剂量调整需根据患者年龄和体重个体化制定。18岁以下患者中，体重小于50kg者通常从每日1mg起始，体重大于50kg者则从2mg开始，剂量增加需间隔至少1周，每次增加1mg。18岁及以上患者的起始剂量为2mg，逐步调整至每日4-6mg的维持剂量。这一缓慢滴定的策略有助于减少嗜睡、镇静等初期不良反应，同时确保疗效最大化。

胍法辛的独特机制使其在ADHD合并其他精神障碍（如焦虑、抽动症）的患者中表现尤为突出。通过稳定前额叶皮层功能，它不仅能改善核心症状，还能缓解共病情绪问题，为复杂病例提供综合治疗支持。随着对神经调控机制理解的深入，胍法辛正逐步成为ADHD治疗领域的重要药物。

参考资料：https://www.drugs.com