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马立巴韦作为全球首款口服抗巨细胞病毒(CMV)药物,专为移植后难治性CMV感染设计,其用法与用量需严格遵循临床规范。该药物通过抑制CMV的pUL97蛋白激酶,阻断病毒DNA复制、衣壳化及核逃逸过程,从而清除病毒血症并控制症状。
对于成人及12岁以上、体重至少35公斤的儿科患者,标准剂量为每日两次口服400毫克,即每次服用两片200毫克片剂。用药时间不受饮食限制,既可空腹服用,也可与食物同服,但需保持每日固定时间规律用药。若患者因吞咽困难需通过鼻胃管或口胃管给药,可将药片压碎后分散于饮用水制成混悬液,使用注射器分次注入管道,每次注入后需用15毫升清水冲洗管道,确保药物完全输送。
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当马立巴韦与特定抗惊厥药物联用时,需调整剂量以抵消药物相互作用。例如,与卡马西平合用时,剂量需增至每日两次、每次800毫克;与苯妥英或苯巴比妥联用时,剂量需增至每日两次、每次1200毫克。此类调整旨在维持有效血药浓度,避免因代谢诱导导致疗效降低。
用药期间需密切监测免疫抑制剂(如他克莫司、环孢素)的血药浓度,因马立巴韦可能抑制其代谢,导致浓度升高。若漏服一剂且距下次服药时间不足3小时,应跳过漏服剂量,切勿加倍服用。药物保存需避光、密闭、干燥,避免高温或潮湿环境。
参考资料:https://www.drugs.com/livtencity.html
