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恩他卡朋是一种儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂,作为左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药,主要用于治疗标准药物无法有效控制的帕金森病及剂末现象(症状波动)。其通过抑制外周组织中左旋多巴的代谢,增加进入中枢神经系统的多巴胺量,从而延长患者“开期”(症状缓解期)、缩短“关期”(症状加重期)。
在特殊人群中,恩他卡朋的剂量需根据个体情况调整。儿童因生理发育尚未成熟,使用安全性尚未明确,目前不推荐使用。若必须用药,需严格遵循医生处方,通常需从极低剂量开始,并密切监测不良反应。老年人因代谢能力下降,但无需调整常规剂量,仍按每次200mg与左旋多巴制剂同服,每日不超过10次,但需注意观察头晕、低血压等副作用。
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肝功能不全患者因药物代谢能力减弱,使用恩他卡朋可能增加蓄积风险,导致恶心、腹泻等不良反应加重,因此禁用此药。肾功能不全患者因药物主要通过肝脏代谢,肾排泄占比低,通常无需调整剂量,但严重肾功能衰竭或接受透析者需延长用药间隔,避免药物浓度过高。
孕妇及哺乳期妇女使用恩他卡朋需谨慎。动物实验显示药物可通过胎盘和乳汁排泄,但缺乏人体数据支持,为避免潜在风险,妊娠期和哺乳期女性应避免使用,或由医生权衡利弊后决定是否用药。此外,合并嗜铬细胞瘤、恶性神经阻滞剂综合征病史或非创伤性横纹肌溶解症病史的患者禁用此药,以防诱发高血压危象或肌肉损伤。
参考资料:https://www.drugs.com/mtm/comtan.html
