万赛维（缬更昔洛韦，valganciclovir）作为一种用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染的关键抗病毒药物，其用药方案具有明确的目的性和阶段性。关于“一旦服用就不能停药”的疑问，其答案并非绝对的“是”或“否”，而是取决于患者具体的治疗目标、所处的治疗阶段以及医生的专业评估。

对于治疗活动性CMV感染，例如艾滋病患者的CMV视网膜炎，万赛维的使用通常分为两个清晰的阶段。首先是强化诱导期，通过每日两次的高剂量治疗，旨在快速、有效地抑制病毒复制，控制病情进展。此阶段结束后，为防止感染复发，需要转为长期的维持治疗期，即每日一次服药。在这种情况下，维持治疗通常需要持续相当长的时间，甚至可能是终身的，尤其是对于免疫功能持续低下的患者。如果随意停药，病毒可能迅速反弹，导致原有感染复发或加重，甚至造成不可逆的视力损害等严重后果。因此，从这个角度看，治疗性的用药确实需要在医生指导下长期坚持，患者不应自行决定停药。

然而，在另一种主要应用场景——预防实体器官移植（如肾、心脏移植）后的CMV疾病中，万赛维的使用则遵循一个预先设定好期限的方案。根据移植类型和风险评估，通常建议从移植后不久开始服药，并持续一段特定时间，例如移植后100天或200天。这是一种在特定高风险窗口期内采取的预防性措施。当完成了既定的预防疗程，且患者免疫功能逐步恢复，CMV感染风险显著降低后，医生在综合评估下通常会指示可以停止用药。此时，“停药”是计划内的、有明确节点的医疗决策。

决定是否以及何时可以停药，是一个需要严密医学监控和个体化判断的过程。医生主要依据几个关键因素：治疗的根本目标是否达成（如感染是否已被充分控制）、患者的免疫功能恢复状况、定期的病毒学检测（如血液CMV DNA载量）结果是否持续阴性或维持在极低水平，以及对药物耐受性的评估。即使是在长期维持治疗中，如果患者的免疫状况得到根本性改善（例如通过高效抗逆转录病毒治疗使艾滋病患者免疫功能重建），在密切监测下，医生也可能考虑重新评估继续用药的必要性。此外，如果患者出现无法耐受的严重不良反应（如严重的骨髓抑制），医生也可能会调整方案或更换药物。

总之，万赛维的用药并非一个简单的“永不停药”或“必须停药”的命题。它是一项需要严格执行医嘱的严肃医疗措施。无论是治疗还是预防，患者都应将其视为一个需要长期管理的过程，核心原则是绝对避免自行中断用药。任何关于停药、减量或改变方案的考虑，都必须由主治医生在全面评估后作出决定，以确保患者安全并维持最佳的治疗效果。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB01610