曲格列汀（Trelagliptin）是一种新型二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，作为2型糖尿病患者的口服降糖药物，其核心作用是通过调节肠道激素分泌机制实现血糖控制。作为饮食与运动疗法的辅助手段，它尤其适合血糖波动较大或需简化用药方案的患者群体。

该药物通过抑制DPP-4酶的活性，显著延长内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的作用时间。GLP-1是肠道分泌的关键激素，其双重调节机制在血糖控制中发挥核心作用：当血糖升高时，GLP-1可刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，同时抑制α细胞释放胰高血糖素，形成“促分泌、抑释放”的协同效应；当血糖降低时，这种调节作用自动减弱，从而大幅降低低血糖风险。此外，GLP-1还能延缓胃排空速度，减少餐后血糖骤升，并通过作用于大脑饱腹中枢帮助控制食欲，形成“血糖-代谢-行为”的多维度调控网络。

曲格列汀的降糖效果体现在多个层面。对于空腹血糖，其通过持续抑制夜间肝糖输出实现稳定控制；对于餐后血糖，通过延长GLP-1活性减少食物吸收后的血糖波动。这种双重调节使患者全天血糖曲线趋于平缓，减少血糖异常波动。长期使用可显著改善糖化血红蛋白（HbA1c）水平，该指标反映近2-3个月的平均血糖浓度，其下降意味着血糖控制质量的整体提升。

该药物的创新性在于其超长效作用机制。作为全球首个每周一次口服的DPP-4抑制剂，其分子结构经过特殊设计，能够与DPP-4酶形成稳定结合，在体内持续抑制酶活性超过7天。这种特性使得患者仅需固定每周同一天服用一次，即可维持药物浓度稳定，彻底摆脱传统降糖药每日多次服药的束缚。对于工作繁忙的职场人群、记忆力减退的老年患者或需频繁出差的商务人士，这种用药方案极大提升了治疗依从性，减少了因漏服导致的血糖失控风险。

在安全性方面，曲格列汀表现出良好的耐受性。常见副作用多为轻度胃肠道反应，如短暂性恶心或腹泻，通常随用药时间延长自行缓解。其低血糖风险显著低于磺脲类或胰岛素类药物，尤其适合老年患者或合并心血管疾病的群体。对于轻中度肾功能不全患者，药物主要通过胆汁排泄的特性使其无需调整剂量，但重度肾功能损害者需严格禁用。

临床实践中，曲格列汀既可单药使用，也可与二甲双胍、SGLT2抑制剂等药物联用。与二甲双胍联用时，前者通过调节肠道激素分泌、后者通过改善胰岛素抵抗形成机制互补；与SGLT2抑制剂联用时，二者在降糖同时可能带来心血管和肾脏保护的协同效应。这种灵活的治疗方案为个体化用药提供了更多选择。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Trelagliptin