肾上腺皮质癌是一种起源于肾上腺皮质的恶性肿瘤，术后治疗选择需根据肿瘤分期、患者身体状况及治疗目标综合判断。米托坦与化疗药物是两种核心治疗手段，其作用机制与适用场景存在差异。

米托坦是肾上腺皮质癌术后最常用的靶向药物，通过破坏肾上腺皮质细胞线粒体功能，直接抑制皮质醇、雄激素等激素的合成与分泌。这种双重作用既能缩小肿瘤体积，又能缓解因激素过量引发的代谢紊乱症状，如高血压、高血糖、向心性肥胖等。对于无法完全切除的肿瘤、术后局部复发或转移的患者，米托坦是首选治疗方案，尤其适用于高龄或合并严重基础疾病、无法耐受高强度化疗的群体。其优势在于针对性强，能直接作用于肿瘤细胞，同时通过调节激素水平改善全身症状。但长期使用可能导致肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能减退等内分泌紊乱，需定期监测激素水平并补充替代治疗。

化疗药物如顺铂、多柔比星等则通过干扰肿瘤细胞DNA复制与分裂，发挥广谱抗肿瘤作用。对于术后存在高危因素（如肿瘤破裂、血管侵犯）或米托坦疗效不佳的患者，化疗可进一步清除残留癌细胞，降低复发风险。其优势在于覆盖范围广，但副作用相对明显，可能引发骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损伤等，需严格评估患者耐受性。

临床实践中，米托坦与化疗药物的联合方案逐渐成为趋势。例如，米托坦联合依托泊苷、顺铂等药物的组合治疗，可显著提升疗效，尤其适用于晚期或转移性肾上腺皮质癌。患者术后需在医生指导下，结合病理分期、基因检测结果及身体状况，制定个体化治疗方案，以平衡疗效与安全性。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648