阿昔替尼（Axitinib，商品名为英立达）是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗晚期肾细胞癌，既可单独使用，也可与免疫治疗药物联合应用。其标准起始剂量通常为每次5毫克，每日口服两次。然而，在实际治疗过程中，并非所有患者都能以起始剂量完成全程治疗，根据个体的耐受情况，进行科学、规范的剂量调整是确保治疗安全性与有效性的关键环节。剂量调整的核心原则是在控制肿瘤与管理药物不良反应之间寻求最佳平衡，整个过程必须在临床医生的严密监测和指导下进行。

剂量调整的主要依据是患者对药物的耐受程度，特别是某些特定不良反应的发生及其严重等级。当患者在治疗过程中出现某些不良反应，例如持续且难以控制的高血压，或是达到一定严重程度的手足综合征、腹泻、疲劳、肝毒性等，医生会评估这些反应对患者生活质量与器官功能的影响。如果不良反应的程度较轻或为中度，有时可以通过支持性治疗（如使用外用药物、止泻药、降压药等）进行干预，同时继续维持原剂量观察。但如果不良反应较为显著，影响到患者的日常活动或具有潜在的健康风险，医生则可能会考虑调整阿昔替尼的剂量。

具体的剂量调整通常遵循阶梯式的方法。以单药治疗为例，当需要下调剂量时，标准做法是从起始的每次5毫克、每日两次，先降至每次3毫克、每日两次。若患者在此较低剂量下仍无法良好耐受，则可能进一步降至每次2毫克、每日两次。这是推荐的较低剂量水平。在联合治疗方案中，剂量调整的原则类似，但需同时考虑联合用药的相互作用和双方可能叠加的毒性，因此调整策略可能更为复杂和个体化。任何剂量的改变都应由主治医生根据具体情况进行决策。在剂量下调后，如果不良反应得到有效缓解或降至可控水平，且病情稳定，医生也可能在后续评估中谨慎考虑将剂量逐步回调，但这一过程需要非常审慎。

在整个治疗期间，患者与医生的密切沟通和规律随访至关重要。患者应如实向医生反馈任何身体不适，并按照医嘱定期复查血压、血常规、肝肾功能等指标。医生则会综合这些临床症状和实验室检查结果，结合肿瘤的影像学评估，来判断当前剂量的合理性并决定是否需要调整。严格遵循个体化的剂量调整原则，有助于患者在尽可能长的治疗时间内获得持续的抗肿瘤获益，同时将治疗相关的不适感控制在可接受的范围之内。

参考资料：https://www.inlyta.com/