普拉替尼（Pralsetinib，商品名为普吉华）是一种用于治疗RET基因融合阳性非小细胞肺癌和甲状腺癌的口服靶向药物。作为每日一次、需空腹服用的处方药，其有效与安全的发挥，不仅依赖于正确的基因诊断，更与治疗过程中对一系列用药细节的严格遵守和密切监测密不可分。

首要的注意事项是严格的服用方法与时间。该药必须在空腹状态下服用，以确保药物吸收不受干扰。具体而言，应在餐前至少2小时或餐后至少1小时服用，期间只能饮水。这意味着，如果选择早餐前服药，则起床后应立即服用，并至少等待2小时后再用早餐；若选择晚上服用，则晚餐后需等待至少3小时（1小时消化+2小时空腹期）才能服药。关于漏服或呕吐的处理也有明确规定：如果当天想起漏服，应尽快补服；如果服药后发生呕吐，则不应追加剂量，只需按原计划在次日正常时间服用下一剂即可。任何情况下都不应服用双倍剂量。

用药期间的规律监测与不良反应管理至关重要。治疗开始后，患者需定期返回医院进行多项检查。这包括定期的血液学检查，以监测可能发生的血细胞减少（如中性粒细胞减少、贫血）；肝功能检查，因为该药可能引起肝酶升高；以及肺部影像学或症状观察，以警惕一种罕见但严重的药物相关性间质性肺病/肺炎。患者应熟悉常见的不良反应，如便秘、疲劳、高血压、肌肉骨骼疼痛等，并学会自我监测血压。一旦出现新的或加重的持续性咳嗽、呼吸困难、发热、异常出血或瘀伤、严重头痛、视力变化等症状，必须立即告知医生，而不是自行处理或忍耐。

最后，药物相互作用与特殊人群用药也需谨慎。在服用普拉替尼期间，应避免服用可能显著影响其血药浓度的其他药物。尤其需要告知医生是否正在使用强效的CYP3A抑制剂（如某些抗真菌药、抗生素）或诱导剂（如某些抗癫痫药、利福平），因为这些药物会干扰普拉替尼的代谢，医生可能需要据此调整剂量。对于肝功能不全的患者，需根据损伤程度降低剂量。育龄期女性在治疗期间及治疗结束后一段时间内，必须采取有效的避孕措施，因为药物可能对胎儿造成危害。总之，成功驾驭普拉替尼治疗的关键在于精细的用药执行、主动的医患沟通和严密的专业监测，三者缺一不可。

参考资料：https://gavreto-hcp.com/downloads/pdf/GAVRETO-Full-Prescribing-Information.pdf