恩扎卢胺是一种非甾体类雄激素受体抑制剂，通过阻断雄激素与受体的结合，抑制前列腺癌细胞的增殖并诱导其死亡，主要用于治疗两种类型的前列腺癌：一是雄激素剥夺治疗（ADT）失败后无症状或症状轻微且未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）；二是有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）。尽管其疗效显著，但用药过程中可能伴随多种副作用，需根据症状严重程度采取针对性处理措施。

常见副作用及处理方式
部分患者用药后可能出现疲乏感，表现为精神不振、活动耐力下降，可能与药物对中枢神经系统的抑制作用相关。轻度疲乏可通过调整作息，如增加午休时间、避免过度劳累缓解；若症状持续加重或伴随嗜睡、注意力涣散，需及时就医评估是否需调整剂量或联合营养支持治疗。腹泻是另一常见反应，多因药物刺激胃肠黏膜引发，表现为排便次数增多、粪便稀薄。轻度腹泻可通过饮食调整改善，如选择低纤维的米粥、面条，避免辛辣油腻食物，同时少量多次补充温水；若出现水样便或每日排便超6次，需在医生指导下使用蒙脱石散止泻，并补充电解质防止脱水。

需警惕的严重副作用及应急处理
血压升高是需密切监测的副作用之一，可能与药物影响血管张力调节相关。用药期间建议每日早晚测量血压并记录，若收缩压持续超过140毫米汞柱，或伴随头晕、视物模糊等症状，需立即联系医生，可能需联合氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物干预。癫痫发作虽发生率较低，但风险不容忽视，尤其是有神经系统基础疾病（如脑损伤、中风史）的患者。用药前需完善脑电图检查，治疗期间避免高空作业、驾驶或操作精密器械；若出现全身强直、意识丧失、阵挛性抽搐等癫痫症状，应立即将患者平卧，头偏向一侧防止误吸，并拨打急救电话，后续需永久停药。

特殊系统副作用及长期管理
药物可能影响神经系统功能，导致头痛、头晕或视觉障碍。头痛多表现为前额部胀痛，可通过冷敷前额、保持环境安静缓解，若疼痛持续不缓解，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊镇痛；头晕可能与血压波动或前庭功能紊乱相关，建议起床时动作缓慢，避免突然起身，出现头晕时立即坐下或扶靠固定物防止跌倒。长期用药还可能引发骨关节疼痛，表现为关节僵硬或肌肉酸痛，可能与药物影响雄激素介导的肌肉代谢有关。轻度症状可通过热敷、按摩缓解，重度疼痛需评估是否调整剂量或联合止痛药物。

用药安全与注意事项
治疗期间需定期复查肝功能、血常规及PSA水平，监测药物疗效及不良反应。若出现严重皮疹、呼吸困难、胸痛等过敏反应，或意识模糊、高热等可逆性后脑病综合征迹象，需立即停药并就医。此外，恩扎卢胺可能通过血脑屏障影响神经元兴奋性，用药期间需避免饮酒，同时告知医生正在使用的其他药物（如抗凝剂、降压药），防止药物相互作用加重副作用。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Enzalutamide