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氯法齐明是一种具有抗菌活性的药物,主要用于治疗麻风病及相关并发症,同时对部分分枝杆菌感染也有一定疗效。作为治疗瘤型麻风的选用药,它通常需与氨苯砜联合使用以增强疗效;对于耐砜类药物的菌株所致感染,可与利福平或乙硫异烟胺联用;此外,它还能应对红斑结节性麻风反应及其他药物引发的急性麻风反应,在艾滋病患者并发非典型分枝杆菌感染时也可作为辅助治疗选择,不过临床疗效常因个体差异而有所不同。
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在用法用量方面,针对耐氨苯砜的各型麻风,患者需口服氯法齐明,每次剂量为50至100毫克,每日一次,且必须与其他一种或多种抗麻风药物联合使用。对于伴红斑结节麻风反应且存在神经损害或皮肤溃疡风险的患者,初始剂量需提高至每日100至300毫克,此剂量有助于减少甚至停用泼尼松等激素类药物;待反应得到有效控制后,再逐步递减至每日100毫克。为确保组织内药物浓度达标,需持续用药2个月后才可逐渐减少泼尼松的用量。若患者无神经损害或皮肤溃疡风险,则按耐氨苯砜的各型麻风处理。
治疗氨苯砜敏感的各型麻风时,氯法齐明可与其他两种抗麻风药物联用,建议三药合用至少持续两年以上,直至皮肤涂片检查转阴;此后,可继续采用一种合适的药物进行维持治疗,成人每日最大剂量不得超过300毫克,儿童剂量则需根据具体情况谨慎确定。用药期间,患者需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或停药,同时定期监测肝功能及血常规,以确保治疗安全有效。
参考资料:https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/clofazimine-oral-route/description/drg-20063096
