恩扎卢胺是一种强效雄激素受体抑制剂，通过阻断雄激素与受体的结合，抑制前列腺癌细胞的增殖并诱导其死亡，主要用于治疗雄激素剥夺治疗失败后无症状或症状轻微且未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC），以及高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）。其联合用药方案可进一步提升疗效，具体如下：

恩扎卢胺与奥拉帕利的联合应用，为已接受过恩扎卢胺单药治疗的患者提供了新的治疗选择。奥拉帕利作为PARP抑制剂，可增强DNA损伤修复缺陷肿瘤细胞的杀伤效果，与恩扎卢胺联用能显著延长疾病无进展生存期，延缓肿瘤进展。

在骨转移治疗领域，恩扎卢胺与镭-223的联合方案展现出显著优势。镭-223作为放射性核素药物，可靶向释放高能射线杀伤骨转移灶，与恩扎卢胺联用不仅能显著延缓疾病进展，还能降低骨折风险，且不额外增加骨折事件发生率，为伴骨转移的转移性去势抵抗性前列腺癌患者提供了更安全有效的治疗选择。

对于阿比特龙耐药后的患者，恩扎卢胺与醋酸泼尼松片的联合方案可作为重要治疗手段。该方案通过不同作用机制协同抑制肿瘤生长，缓解症状并提高生活质量。此外，恩扎卢胺与多西他赛注射液的联合化疗方案，通过细胞毒药物直接杀伤肿瘤细胞，进一步增强了抗肿瘤效果。

需注意的是，联合用药需严格遵循医嘱，密切监测药物相互作用及不良反应。例如，恩扎卢胺与强效CYP2C8抑制剂联用时需调整剂量，以避免血药浓度异常升高引发毒性反应。

参考资料：https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/enzalutamide-oral-route/description/drg-20075790