米托坦/密妥坦（Mitotane）是治疗肾上腺皮质癌（ACC）的核心药物。关于其药物类别的界定，常引发“是化疗药还是靶向药”的疑问。这并非简单的二选一，其作用机制兼具传统化疗与靶向治疗的特点，被医学界视为一种独特的内分泌化疗药物或选择性细胞毒性药物。

一、 传统化疗药物的特征

1.广泛的细胞毒性：米托坦能够损伤并最终杀死肾上腺皮质细胞（包括正常和癌细胞），这种对特定组织细胞产生的直接毒性作用，与传统的化疗药物对快速分裂细胞的杀伤原理有共通之处。

2.全身性影响：药物被吸收后作用于全身，可能带来一系列全身性的副作用，如胃肠道反应、神经毒性及肝损伤等，这也符合化疗药物的典型特征。

二、 靶向治疗的特性

1.高度的组织选择性：米托坦的关键特性在于其对肾上腺皮质组织具有高度选择性。它主要通过干扰该组织线粒体内的甾体激素合成途径，导致细胞损伤。这种对特定器官或组织类型的相对“精准”作用，不同于传统化疗的广泛攻击，更接近于靶向治疗的思路。

2.治疗监测的个体化：其临床应用强调通过监测血浆药物浓度来精细调整剂量，以达到既有效又安全的“治疗窗”，这一理念与许多靶向治疗的个体化管理策略高度一致。

三、 独特的双重身份界定
综合来看，米托坦不能被单一地归类。从其对肾上腺皮质细胞的直接杀伤作用看，它具有化疗药的细胞毒性本质；但从其作用靶点相对集中于肾上腺皮质这一特点看，它又具备了组织选择性的靶向属性。因此，在医学分类中，它常被特别描述为“肾上腺皮质细胞毒性药物”或“内分泌化疗药”，这精准地概括了其兼具细胞毒性与组织靶向性的双重身份。

总的来说，米托坦超越了化疗药与靶向药的简单二分法。它既通过细胞毒性作用破坏肿瘤，又凭借对肾上腺皮质组织的相对选择性而体现靶向性。理解其这一复合属性，有助于患者和医疗从业者更准确地认识其治疗原理、疗效预期及副作用管理策略，从而在肾上腺皮质癌的治疗中实现更合理的应用。

关键词标签：米托坦，密妥坦，Mitotane，化疗药，靶向药，肾上腺皮质癌，ACC，药物机制，细胞毒性，组织选择性，内分泌化疗，治疗分类。

参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/lysodren