达可替尼/达克替尼（dacomitinib，商品名为多润泽）是一种口服的第二代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗特定EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌。规范的用药方法是确保治疗效果、管理不良反应及保障患者安全的基础。

标准剂量与核心用药原则

达可替尼的用药方案遵循以下基本原则：

1.起始剂量：标准推荐起始剂量为每日一次，每次45毫克。这是针对大多数EGFR敏感突变（19号外显子缺失或21号外显子L858R突变）患者的一线治疗剂量。

2.服药时间：建议每日固定在相近时间服药，可与食物同服或空腹服用，但选定一种方式后应保持一致。

3.持续治疗：治疗应每日持续进行，直至出现经医生评估确认的疾病进展，或发生无法耐受的毒性反应。

具体服用方法与管理细节

一、服药操作与注意事项

1.整片吞服：应使用足量水整片吞服，不可咀嚼、压碎或溶解药片。

2.漏服处理：

如果忘记服药，且距离下一次计划服药时间超过12小时，应立即补服。

如果距离下次服药不足12小时，则应跳过此次漏服剂量，按原计划服用下一次剂量。严禁在一天内服用双倍剂量。

3.呕吐处理：服药后若发生呕吐，无需补服，等待下一次预定时间正常服药即可。

二、剂量调整与个体化管理

1.基于不良反应的减量：若出现特定级别（通常为≥3级）的不良反应，医生会根据毒性类型和严重程度，指导进行剂量调整。常见的减量步骤可能从45mg/日降至30mg/日，必要时进一步降至15mg/日。

2.永久停药指征：当剂量已降至最低（如15mg/日）后，若患者仍无法耐受不良反应，或出现危及生命的特定毒性时，可能需要永久停用达可替尼。

治疗期间的监测与支持

为确保用药安全有效，需配合全面的医疗支持：

1.定期疗效评估：需遵医嘱定期进行影像学检查（如胸部CT），评估肿瘤对治疗的反应。

2.不良反应主动监测：达可替尼常见的不良反应包括腹泻、皮疹、甲沟炎、口腔炎等皮肤黏膜毒性，以及食欲下降、体重减轻等。患者和家属需主动观察并记录相关症状，及时与医疗团队沟通。

3.药物相互作用告知：就诊时，需告知医生正在使用的所有其他药物，包括处方药、非处方药和保健品。达可替尼主要经CYP2D6酶代谢，与影响该酶的药物（如某些抗抑郁药）合用时需谨慎。

达可替尼的标准用法是每日一次口服45mg，其核心在于坚持规范服药并根据个体耐受情况进行精准的剂量管理。在治疗全过程中，患者与主治医生保持密切沟通，严格监测疗效与不良反应，是最大化治疗获益、保障安全的关键。

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参考资料：https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-dacomitinib-metastatic-non-small-cell-lung-cancer-0