达普司他（Daprodustat）是一种新型口服低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），用于治疗接受透析至少四个月的成年慢性肾病（CKD）患者因肾功能衰竭引发的贫血。其作用机制通过模拟高原低氧环境，激活内源性促红细胞生成素（EPO）通路，促进红细胞生成。然而，用药过程中需严格遵循适应症限制及个体化调整原则，以下从用药前评估、用药管理及剂量调整三方面梳理关键注意事项。

一、用药前全面评估与准备

1.贫血病因筛查与铁代谢管理
达普司他仅适用于排除其他贫血病因（如维生素B12/叶酸缺乏、慢性炎症、隐性出血）后的CKD患者。治疗前需检测血清铁蛋白（目标≥100ng/mL）及转铁蛋白饱和度（目标≥20%），若指标不足需同步补充铁剂，以避免因铁缺乏限制药物疗效。

2.肝功能监测
治疗前需检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶及总胆红素，排除潜在肝损伤。用药期间若出现黄疸、腹痛或乏力等肝病相关症状，需立即复查肝功能指标，评估是否需停药或调整剂量。

二、用药管理规范

1.给药方式灵活性
达普司他可与食物同服或空腹服用，且不受铁剂或磷酸盐结合剂影响，但需保持每日固定时间给药以维持血药浓度稳定。避免因漏服或随意调整时间导致疗效波动。

2.血红蛋白目标控制
治疗目标为减少红细胞输注需求，而非单纯追求血红蛋白水平。需避免将血红蛋白目标设定高于11g/dL，以降低血栓形成及心血管事件风险。治疗期间每2-4周监测血红蛋白，根据变化调整剂量。

三、剂量调整原则

1.初始剂量个体化
根据治疗前血红蛋白水平分层给药：

＜9g/dL：起始剂量4mg/日；

9-10g/dL：起始剂量2mg/日；

＞10g/dL：起始剂量1mg/日。
老年患者或合并心血管疾病者需从低剂量起始，密切监测耐受性。

2.最大剂量限制
达普司他最大推荐剂量为24mg/日，超过此剂量可能增加不良反应风险且未显著提升疗效。剂量调整需基于血红蛋白变化速率及患者耐受性，避免快速增量导致代谢负担。

达普司他为CKD贫血患者提供了口服替代治疗选择，但其疗效依赖于严格的适应症把控、用药前评估及剂量动态调整。患者需在肾内科医生指导下用药，定期监测血红蛋白、铁代谢及肝功能指标，平衡疗效与安全性，以实现个体化精准治疗。

关键词标签：达普司他、Daprodustat、慢性肾病贫血、HIF-PHI抑制剂、血红蛋白目标、铁代谢管理、肝功能监测、剂量调整

参考资料：https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a623010.html