索托拉西布（Sotorasib）作为全球首款针对KRAS G12C突变的靶向抑制剂，为非小细胞肺癌、结直肠癌等患者提供了突破性治疗选择。其通过精准锁定突变蛋白，阻断肿瘤生长信号传导，但用药过程中需严格遵循规范以保障疗效与安全性。以下从用药准备、服用方法、剂量调整、不良反应管理、特殊人群用药及药物相互作用六个方面展开说明。

用药前需通过基因检测确认KRAS G12C突变状态，若血浆样本未检出突变，需进一步检测肿瘤组织。肝功能异常者需评估基线指标，中重度肝损伤患者禁用。妊娠期女性因胚胎毒性风险需严格避孕，哺乳期女性需暂停哺乳。

推荐剂量为每日一次960mg，可随餐或空腹服用，但需固定服药时间以维持血药浓度稳定。整片吞服或分散于120ml非碳酸水中服用，分散液需在2小时内饮用完毕，并用清水冲洗容器。若漏服超过6小时，次日按原剂量服用，不可双倍补服；服药后呕吐无需补服。

治疗期间需定期监测肝功能，前3个月每3周检测一次，之后每月一次。若出现2级肝损伤伴症状或3-4级肝损伤，需暂停用药直至指标恢复至1级或基线水平，首次减量至480mg/日，二次减量至240mg/日；若AST/ALT升高超3倍且总胆红素超2倍，需永久停药。间质性肺病（ILD）或肺炎患者需立即停药，确诊后永久停用。

腹泻可通过口服补液盐预防脱水，必要时使用止泻药；恶心呕吐可分次进食清淡食物，严重者需药物干预。肌肉骨骼疼痛可选用非甾体抗炎药，皮疹需避免热水刺激并使用保湿霜，严重者需局部或口服激素治疗。

老年患者无需调整剂量，但需加强肝肾功能监测；轻中度肾功能不全者无需减量，终末期肾病患者慎用。儿童用药安全性尚未明确，不推荐使用。

避免与强效CYP3A抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）联用，若必须联用需调整剂量至480mg/日。质子泵抑制剂需与索托拉西布间隔4-10小时服用，抗酸剂可能影响药物吸收，需严格遵循时间间隔。

总之，索托拉西布的疗效与安全性高度依赖规范用药。患者需严格遵循剂量调整原则，定期监测肝肾功能及肺部症状，及时处理不良反应，避免药物相互作用。特殊人群用药需在医生指导下评估风险与获益，切勿自行调整剂量或停药。通过科学管理，可最大化发挥药物疗效，延长患者生存期。

关键词标签：索托拉西布、KRAS G12C突变、靶向治疗、用药剂量、不良反应管理、肝功能监测、药物相互作用、特殊人群用药

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