艾瑞芬净是一种新型口服抗真菌药物，属于第四代葡聚糖合酶抑制剂，通过抑制真菌细胞壁核心成分β-1,3-D-葡聚糖的合成，破坏细胞壁完整性，导致真菌因渗透压失衡死亡。其独特的作用机制使其对念珠菌、曲霉菌等具有广谱活性，且对唑类和棘白菌素类耐药菌株有效。2025年，该药在中国获批上市，为外阴阴道念珠菌病（VVC）及复发性VVC（RVVC）患者提供了新的治疗选择。

一、适应症

外阴阴道念珠菌病（VVC）：适用于成年女性和初潮后女性患者的急性感染治疗，缓解外阴瘙痒、白带增多、灼痛等典型症状。

复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）：用于降低RVVC的发病率，减少患者一年内发作次数，改善生活质量。

二、用法用量

VVC治疗：

推荐剂量：每次300mg（2片150mg片剂），每日两次，间隔约12小时（如早晚各一次），连续服用1天，总剂量为600mg。

服用方式：可与食物同服或空腹服用，无需根据餐食调整用药时间。

RVVC预防复发：

推荐剂量：每次300mg（2片150mg片剂），每日两次，间隔约12小时服用1天，每月重复一次，连续6个月。

疗程管理：需严格遵循每月一次的用药周期，即使症状缓解也不可中断治疗。

特殊人群调整：

合并CYP3A4强效抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑）：剂量减半至150mg/次，每日两次，服用1天。

肝功能不全：轻中度无需调整剂量，重度肝功能不全及肾损伤患者数据有限，需谨慎使用。

三、用药注意事项

妊娠与避孕：

动物实验显示艾瑞芬净可能致胎儿畸形，孕妇绝对禁用。

所有育龄女性用药前需确认未怀孕，治疗期间及停药后4天内采取高效避孕措施。RVVC患者每月用药前需重复妊娠检测。

药物相互作用：

避免与CYP3A4诱导剂（如利福平）联用，可能降低药效。

哺乳期女性用药需权衡利弊，目前尚无乳汁安全性数据。

漏服处理：

若漏服一剂，应尽快补服；若接近下一剂时间（<6小时），跳过漏服剂量，按原计划继续用药。

四、不良反应

常见不良反应包括胃肠道反应（腹泻、恶心、腹痛）、神经系统症状（头晕）及尿路感染等，多为轻中度且可逆。极少数患者可能出现皮疹或过敏性休克，需立即停药并就医。

总之，艾瑞芬净作为首个非唑类口服抗真菌药物，通过创新机制为VVC及RVVC患者提供了高效、便捷的治疗方案。其用法用量需严格遵循医嘱，尤其关注妊娠禁忌与药物相互作用，以确保安全性和疗效最大化。

关键词标签：艾瑞芬净、Ibrexafungerp、外阴阴道念珠菌病、复发性VVC、用法用量、妊娠禁忌、药物相互作用、不良反应

参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/214900s000lbl.pdf