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米托坦,商品名Lysodren,是由百时美施贵宝公司研发的获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的一种口服肾上腺细胞毒剂。患者在用药过程中常出现各种各样的风险,为此临床提示警告了一些注意事项,主要针对以下几种:
一、休克或严重创伤时的肾上腺危象
在休克或严重创伤的情况下,肾上腺危象在服用米托坦的患者中,肾上腺危象发生在休克或严重创伤的情况下,并且对休克的反应受损。给予氢化可的松,监测休克症状的加重,并停用来苏得直至痊愈。
二、中枢神经系统毒性
米托坦治疗会出现中枢神经系统毒性,包括镇静、嗜睡和眩晕。米托坦血浆浓度超过20 mcg/mL与毒性发生率较高有关。
三、肾上腺机能不全
用米托坦治疗会导致肾上腺功能不全。根据临床指征进行类固醇替代治疗。测量游离皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,以实现最佳类固醇替代。
四、胚胎-胎儿毒性
孕妇服用米托坦会对胎儿造成伤害。妊娠期间暴露于米托坦的患者可出现异常妊娠结局,如早产和早孕丢失。告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议有生殖能力的女性在米托坦治疗期间和停药后,只要可检测到米托坦血浆水平,就应使用有效的避孕措施。
五、绝经前妇女的卵巢巨囊卵巢巨囊
据报道,在接受米托坦治疗的绝经前患者中出现卵巢大囊肿,通常为双侧和多发性。这些囊肿的并发症,包括附件扭转和出血性囊肿破裂,都有报道。在某些情况下,米托坦停药后有所改善。建议女性患者在出现阴道出血和/或盆腔疼痛等妇科症状时寻求医疗护理。
以上即是米托坦的警告和注意事项,经小编查询,该药物仅在国外药房上市,中国药监局还没有批准该药物的使用。由HRA Pharma生产的米托坦原研药规格500mg*100片价格在7600人民币左右(受汇率影响价格可能会有所波动),此外,海外药房还售有老挝东盟制药生产的米托坦仿制药,规格500mg*100片价格在3900人民币左右(受汇率影响价格可能会有所波动)。仿制药成分与原研药大致类似,但价格相对较低,可为患者减轻不少经济负担。患者可以根据自身经济情况选择合适的药物。