佐妥昔单抗（zolbetuximab，商品名为VYLOY），是靶向Claudin18.2（CLDN18.2）的溶细胞性单克隆抗体，临床常与含氟嘧啶和铂类化疗联合，用于CLDN18.2阳性、HER2阴性的局部晚期不可切除或转移性胃及胃食管结合部腺癌一线治疗。用药期间，饮食调理与药物疗效、不良反应防控密切相关，科学合理的饮食的可减轻药物对胃肠道的刺激，增强机体耐受度，辅助保障治疗顺利进行。

一、饮食核心原则

1.温和易消化原则：佐妥昔单抗联合化疗易引发胃肠道不良反应，饮食需以温和、软烂、易消化为主，减轻胃及胃食管结合部的消化负担，避免刺激病变部位，降低恶心、呕吐、腹胀等不适的发生风险。

2.营养均衡原则：用药期间患者机体消耗增加，需保证蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的均衡摄入，增强机体抵抗力，帮助耐受药物及化疗的相关影响，避免营养不良。

3.个体化适配原则：结合患者自身胃肠道耐受情况、口味偏好及病情特点，制定个性化饮食方案，避免一刀切，确保患者能够长期坚持，同时规避可能诱发不良反应的食物。

二、具体饮食注意事项

1.适宜食用的食物：优先选择小米粥、大米粥、烂面条、蒸蛋羹、豆腐脑等软烂易消化的主食及蛋白质食物；多摄入新鲜蔬菜、水果，补充维生素及膳食纤维，选择苹果、香蕉、南瓜、胡萝卜等温和无刺激的种类，避免生冷生硬；适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼肉、豆制品等，助力机体恢复。

2.严格规避的食物：禁止食用辛辣刺激、生冷寒凉的食物，如辣椒、花椒、冰饮、生食海鲜等，这类食物易刺激胃肠道黏膜，加重恶心、呕吐等不良反应；避免油腻、油炸、烧烤类食物，这类食物不易消化，会增加胃肠道负担；忌过甜、过咸食物，过甜易引发腹胀、反酸，过咸会加重身体代谢负担；严禁饮酒，酒精会损伤胃肠道黏膜，还可能影响药物代谢，增加不良反应风险。

3.进食方式注意：采用少食多餐的方式，避免一次性进食过多，减轻胃肠道压力，缓解恶心、腹胀等不适，每日可分5-6餐，每餐以七八分饱为宜；进食时细嚼慢咽，有助于食物消化吸收，减少食物对病变部位的刺激；输注药物前后1-2小时尽量避免大量进食，可适当补充少量温水或温凉的流质食物，避免空腹输注引发胃肠道不适。

4.特殊情况饮食调整：若患者出现严重恶心、呕吐，可暂时食用清淡的流质食物，如米汤、面汤等，待症状缓解后再逐步过渡到半流质、软食；若出现口腔黏膜不适，可选择温凉、软烂的食物，避免粗糙、坚硬的食物摩擦口腔黏膜，加重不适。

三、饮食相关补充要点

1.饮食卫生：用药期间患者免疫力相对较低，需注重饮食卫生，食材新鲜、清洗干净，餐具定期消毒，避免食用不洁食物引发肠道感染，加重身体不适。

2.指南参考：遵循海外临床营养指南建议，饮食调理需与药物治疗、护理相结合，若患者存在特殊基础疾病（如糖尿病、高血压），需在营养科医生指导下调整饮食，兼顾基础疾病与肿瘤治疗需求。

3.沟通与调整：患者需及时与医生、护士沟通饮食过程中出现的不适，根据不良反应情况及身体耐受度，及时调整饮食方案，避免因饮食不当影响治疗进程。

综上，使用佐妥昔单抗期间的饮食需遵循温和易消化、营养均衡、个体化适配的核心原则，明确适宜与规避的食物，规范进食方式，结合特殊情况灵活调整。科学的饮食调理可有效减轻药物及化疗带来的胃肠道刺激，增强机体抵抗力，辅助保障治疗顺利进行。同时，需结合海外营养指南及自身情况，在专业人员指导下制定饮食方案，为CLDN18.2阳性胃及胃食管结合部腺癌患者的治疗提供有力支撑。

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参考资料：https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/drug-trials-snapshots-vyloy