ZENBEXUS（Iberdomide）是一款由Bristol Myers Squibb（BMS）开发的新型口服靶向药物，属于 CELMoD（Cereblon E3 Ligase Modulator）类药物。

该药主要用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤（RRMM），尤其适用于经过多种治疗后出现疾病进展的患者。作为新一代免疫调节药物，Iberdomide被认为是继来那度胺、泊马度胺之后，骨髓瘤治疗领域的重要创新方向。

一、ZENBEXUS的作用原理

ZENBEXUS的核心机制是调节Cereblon（CRBN）蛋白通路。

Iberdomide能够增强Cereblon介导的蛋白降解作用，促进关键转录因子IKZF1和IKZF3降解，从而影响骨髓瘤细胞生存。

其主要作用包括：

1.抑制骨髓瘤细胞增殖；

2.促进肿瘤细胞死亡；

3.增强T细胞等免疫细胞活性，提高抗肿瘤免疫反应。

相比传统免疫调节药物（IMiD），Iberdomide具有更强的Cereblon调节能力，因此对于部分已经出现来那度胺或泊马度胺耐药的患者，仍具有治疗潜力。

二、ZENBEXUS的治疗效果

目前，FDA批准ZENBEXUS联合达雷妥尤单抗和透明质酸酶制剂（daratumumab and hyaluronidase-fihj）以及地塞米松，用于治疗既往接受过治疗的复发或难治性多发性骨髓瘤患者。

临床研究显示，在接受多线治疗后的复发/难治性骨髓瘤患者中，Iberdomide联合方案表现出一定抗肿瘤活性。早期研究数据显示，该方案总体缓解率（ORR）约在35%–46%左右，部分患者能够达到VGPR（非常好的部分缓解）或更深层次缓解。

其治疗价值主要体现在：

1.对传统IMiD耐药患者仍保持一定疗效；

2.为多线治疗失败患者提供新的选择；

3.通过联合CD38抗体进一步增强抗肿瘤效果。

三、安全性及未来应用

ZENBEXUS常见的不良反应主要包括血液系统相关问题，例如：

1.中性粒细胞减少；

2.贫血；

3.白细胞减少；

4.感染风险增加。

因此，治疗期间通常需要监测血常规，并根据患者情况进行剂量调整。

总体来看，ZENBEXUS（Iberdomide）是一款针对复发或难治性多发性骨髓瘤的重要创新药物。它通过CELMoD机制重新激活Cereblon抗肿瘤通路，为传统治疗耐药患者带来了新的治疗机会。未来，随着更多临床研究开展，Iberdomide还有望探索在更早阶段骨髓瘤治疗以及联合CAR-T、双特异性抗体等方向中的应用价值。

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参考资料：https://www.zenbexusrems.com/prescribers