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帕博西林(Palbociclib)加芳香酶抑制剂疗法为患有HR+/HER2转移性乳腺癌的老年患者提供了现实世界的益处

根据回顾性分析(NCT05361655)的数据显示,对于激素受体阳性、HER2阴性的晚期/转移性乳腺癌患者,与单独使用芳香酶抑制剂相比,帕博西林(Palbociclib)加芳香酶抑制剂改善了无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和化疗时间(TTC)的真实数据。该数据库确定了符合分析标准的961名患者。根据PALOMA-2试验(NCT01740427)的数据,该组合于2015年获得加速批准,并于2017年获得完全批准在人群中,32.6%(n=313)的患者接受了帕博西林联合芳香酶抑制剂治疗,67.4%(n=648)的患者仅接受了芳香酶抑制剂治疗。稳定逆概率治疗加权(sIPTW)用于平衡患者特征。然而,研究人员无法调整潜在的不可测量的混杂因素的影响,1:1倾向评分匹配(PSM)被用作敏感性分析。

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在未经调整的分析中,联合用药组患者的真实世界中位PFS为20.5个月(95%CI17.5-27.3),单独接受芳香酶抑制剂的患者为14.9个月(95%CI,12.9-16.6)(HR,0.69;95%可信区间为0.57–0.83P=0.0001)。类似地,在sIPTW分析后,真实世界中位PFS分别为20.0个月(95%CI,15.7-26.7)和15.0个月(95%CI,12.9-16.8)(HR,0.72;95%CI,0.59-0.89;P=0.0021)。PSM分析后,真实世界的中位PFS分别为20.0个月(95%CI,16.5-29.9)和15.8个月(95%CI,13.1-18.4)(HR,0.73;95%CI,0.57-0.92;P=0.0094)。

额外的发现显示,接受联合治疗的患者的中位OS为47.8个月(95%CI,40.7-未达到[NR],而未调整组中仅接受芳香化酶抑制剂的患者的中位OS为31.8个月(95%CI,27.9-37.7)(HR,0.60;95% CI,0.48-0.74;P<0.0001)。sIPTW分析后,中位OS分别为43.0个月(95%可信区间为40.1-NR)和32.4个月(95%可信区间为28.2-38.2)(HR为0.66;95%CI,0.5-0.84;P=0.0007),PSM分析后,中位OS分别为49.0个月(95%CI,40.7-NR)和37.3个月(95%CI,29.4-44.4)(HR,0.64;95%CI,0.49-0.85;P=0.0018)。

在未经调整的分析中,帕博西林联合芳香化酶抑制剂的中位TTC为40.0个月(95%CI,33.8-42.8),而单独使用芳香化酶抑制剂的中位为26.3个月(95%CI,23.2-29.6)(HR,0.66;95% CI,0.55-0.81;P<0.0001)。在sIPTW分析后,中位TTC分别为40.2个月(95% CI,33.8-42.9)和27.4个月(95% CI,23.4-30.9),(HR,0.69;95%CI,0.55-0.87;P=0.0014),PSM分析后的中位TTC分别为41.3个月(95%CI,35.0-56.8)和32.7个月(95%CI,23.9-41.4),(HR,0.72;95% CI,0.55-0.93;P=0.0125)。调整前,联合治疗组的中位随访时间为23.7个月,单药治疗组为21.4个月。有306名患者记录了帕博西林的剂量,75.2%的患者每天接受125mg,39.5%的患者进行了剂量调整。两组患者的中位年龄均为80.0岁,在sIPTW和PSM评估后,基线特征基本平衡。

未调整队列中接受联合治疗的患者患有I、II、III、IV期转移性乳腺癌,未记录的比率在联合治疗组中分别为12.8%、24.9%、8.3%、42.5%和11.5%,在单药治疗组中分别为14.4%、23.5%、13.4%、33.8%和15.0%。在联合治疗组和单药治疗组中,患者分别患有内脏疾病(33.9%和26.2%)、骨转移(39.3%和39.0%)、脑转移(1.3%和1.9%)和平均国家癌症研究所共病指数(0.6%和0.6%)。研究组和对照组的转移部位数量分别为1个(47.9%和55.1%)、2个(27.2%和19.9%)、3个(13.7%和8.2%)、4个(2.6%和2.0%)、5个或以上(3.5%和1.2%)和未记录(5.1%和13.6%)。

在未经调整的队列中,无病间期在联合治疗组和单药治疗组分别为新发转移性乳腺癌(42.5%和33.8%)、一年或一年以下(1.6%和4.0%)、超过1至5年(11.8%和21.5%)、超过5年(44.1%和40.3%)和未记录(0.0%和0.5%)。ECOG绩效状态分别为0 (31.3%和19.6%)、1 (27.8%和21.0%)、2、3或4 (16.9%和24.7%)和未记录(24.0%和34.7%)。

该分析将真实世界PFS定义为从开始治疗到死亡或疾病进展的月数,由治疗临床医生根据放射学、组织活检、实验室证据或临床评估进行评估。研究人员将TTC定义为从治疗开始到化疗、任何原因导致的死亡、最后一次访视或研究结束的月数,以先到者为准,这类患者目前的标准治疗包括CDK4/6抑制剂加芳香酶抑制剂的一线治疗。

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