罗米司亭与艾曲波帕均为治疗血小板减少症的重要药物，二者在药效机制、适应症、给药方式及不良反应等方面存在显著异同，需结合临床需求审慎选择。

罗米司亭是一种Fc融合蛋白类血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），通过皮下注射直接激活TPO受体，促进骨髓巨核细胞增殖分化。其作用机制模拟内源性TPO，但与TPO无氨基酸序列相似性，因此不会与内源性TPO竞争结合位点。艾曲波帕则是小分子非肽类TPO-RA，通过口服给药竞争性结合TPO受体跨膜区，同样刺激巨核细胞生成血小板。

在临床应用上，罗米司亭主要用于糖皮质激素、免疫球蛋白治疗无效的ITP患者，以及低危骨髓增生异常综合征和严重血小板减少症。艾曲波帕的适应症更广，涵盖ITP、慢性丙型肝炎相关血小板减少症（可与干扰素联用）及再生障碍性贫血。两者均需根据血小板计数调整剂量，但罗米司亭需皮下注射，而艾曲波帕可口服，给药便利性更高。

药效方面，罗米司亭起效较快，皮下注射后迅速提升血小板计数，但需注意停药后可能出现的血小板计数骤降。艾曲波帕口服后需1-2周起效，但疗效维持较稳定，适合长期治疗。不良反应方面，罗米司亭可能引起关节痛、头晕等，严重者可出现骨髓网硬蛋白沉积；艾曲波帕则可能导致肝毒性、头痛、恶心等，需定期监测肝功能。

罗米司亭与艾曲波帕在药效上各有优势，选择时需综合考虑患者病情、治疗需求及药物特性。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Romiplostim