戈沙妥珠单抗是一种靶向TROP-2蛋白的抗体药物偶联物，主要用于治疗转移性三阴性乳腺癌、晚期尿路上皮癌及部分激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌。其通过将化疗药物精准递送至肿瘤细胞，抑制癌细胞生长，为晚期患者提供了新的治疗选择。然而，关于其达到最佳治疗效果所需的疗程数，目前并无统一标准，需结合患者个体情况综合评估。

戈沙妥珠单抗的标准用药方案为每21天为一个周期，第1天和第8天静脉给药，随后休息1周。治疗过程中，部分患者可能在2-3个周期内出现肿瘤缩小或病情稳定，例如临床试验中约31%的转移性三阴性乳腺癌患者在治疗后观察到客观缓解，中位无进展生存期可达5.6个月。这类患者若耐受性良好，可能需持续用药至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。也有患者需长期维持治疗，例如部分案例显示患者可接受超过10个周期（约6-10个月）的用药，但此类情况较为罕见。

若治疗2-3个周期后肿瘤持续进展，或出现严重不良反应如中性粒细胞减少、腹泻等，需及时调整方案。例如，有患者使用4个疗程后无效且病情进展，提示需更换其他疗法。此外，治疗期间需定期通过影像学检查及肿瘤标志物检测评估疗效，若肿瘤未缩小或缓慢进展，需结合患者耐受性决定是否延长疗程或换药。

影响疗程数的因素还包括疾病类型与分期、患者体质及联合治疗策略。例如，晚期或复发性疾病患者可能需要更长的疗程；老年或体质较弱的患者可能因不良反应需缩短疗程；部分患者可能需与其他药物联用，疗程需根据联合方案调整。临床实践中，患者对药物的反应差异较大，部分患者反馈国内疗效与国外研究数据存在差距，可能与患者群体特征、治疗依从性或药物可及性有关。此外，长期用药的经济负担也是制约疗程的重要因素。因此，戈沙妥珠单抗的疗程需以患者为中心，结合疗效、耐受性及经济因素动态调整，并在多学科团队指导下制定个体化方案，以最大化临床获益。

参考资料：https://www.trodelvy.com/