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对于未接受过红细胞生成刺激剂治疗的成人患者,达普司他的起始剂量并非一成不变,而是要根据治疗前的血红蛋白水平来确定。如果血红蛋白水平低于 9g/dL,起始剂量为每日 4mg,这就好比给身体较弱的患者提供相对较强的“助力”;若血红蛋白水平处于 9g/dL 到 10g/dL 之间,起始剂量调整为每日 2mg;要是血红蛋白水平超过 10g/dL,起始剂量则为每日 1mg。不过,患者需牢记,达普司他的最大推荐剂量是每日 24mg,切不可随意超量服用,一定要严格遵循医嘱,保障用药安全有效。
在开始使用达普司他之前,全面排查并纠正贫血的其他诱因至关重要。维生素缺乏、代谢或慢性炎症状态、出血等情况都可能影响治疗效果,必须逐一排查并妥善处理。同时,在治疗前后都要评估患者的铁状态,当血清铁蛋白低于 100ng/ml 或血清转铁蛋白饱和度低于 20%时,就应及时给予补铁治疗。事实上,多数慢性肾病患者在整个治疗过程中都需要补充铁剂,以维持身体的正常代谢和治疗效果。
此外,开始达普司他治疗前,要检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶和总胆红素水平,了解肝脏的基本状况。若患者在治疗期间出现疑似肝病的症状或体征,必须再次进行肝脏相关检查,以便及时发现肝脏问题并调整治疗方案。达普司他服用方式灵活,可与食物同服,也可空腹服用,且不受铁剂或磷酸盐结合剂同时服用影响,但用药需遵循个体化原则,使用能减少红细胞输注需求的最低有效剂量,切勿将血红蛋白目标值设定高于 11g/dL。