必妥维（Biktarvy）是一种复合抗逆转录病毒药物，主要用于治疗HIV-1感染，也可作为暴露后预防（PEP）的阻断方案之一。其适应症包括初治HIV感染者以及已实现病毒学抑制的患者的维持治疗。作为阻断药使用时，必妥维需连续服用一定时间以达到有效预防HIV感染的目的。

在用法用量方面，必妥维的推荐剂量为每日一次，每次一片（成人和体重至少25公斤的儿童患者服用含BIC50mg+FTC200mg+TAF25mg的片剂）。作为阻断药，通常需要在可能暴露于HIV后的短时间内开始服用，并持续使用完整疗程。具体用药天数需遵循专业医生的指导，但一般阻断方案的疗程为28天左右，以确保充分抑制病毒复制，降低感染风险。

使用必妥维作为阻断药时需注意以下几点。首先，药物需按时服用，避免漏服或中断，否则可能影响阻断效果。其次，对于肾功能不全的患者，需谨慎使用或避免使用，尤其是肌酐清除率低于30 mL/min的患者不推荐使用。此外，必妥维可能引起轻微副作用，如腹泻、恶心或头痛，通常无需特殊处理，但若出现严重不适或肝功能异常症状，应及时就医。

必妥维的优势在于其高效性和良好的耐受性，每日一次的给药方式也提高了用药依从性。然而，作为阻断药，其效果依赖于及时且规范的服用，因此患者需严格遵循医嘱，确保完整疗程。未来，随着更多临床数据的积累，必妥维在HIV暴露后预防中的应用可能会进一步优化，为高风险人群提供更便捷的保护。

参考资料：https://www.biktarvy.com/

盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir），又名万赛维，是一种抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染。该药物由瑞士罗氏制药研发，商品名为Valcyte，在国内已上市但尚未纳入医保目录。

一、适应症

万赛维的主要适应症包括成人及儿童患者的CMV感染防治。对于成人患者，它适用于治疗艾滋病患者的CMV视网膜炎，以及预防肾脏、心脏和肾胰腺移植术后高危患者的CMV疾病。在儿科患者中，万赛维用于预防4个月至16岁肾移植患儿及1个月至16岁心脏移植患儿的CMV感染。这些适应症基于其强效抑制CMV病毒复制的能力，尤其在免疫抑制人群中具有重要临床价值。

二、作用机制

万赛维是更昔洛韦的前体药物，口服后在体内迅速转化为更昔洛韦。更昔洛韦通过竞争性抑制CMV的DNA聚合酶，阻断病毒DNA的合成与延伸，从而抑制病毒复制。与静脉注射更昔洛韦相比，万赛维的生物利用度显著提高（约60%），使其成为口服治疗的首选。

三、用法用量

万赛维需与食物同服以增加吸收。成人患者的剂量根据适应症有所不同：治疗CMV视网膜炎时，初始剂量为每次900mg，每日2次，持续21天，之后转为维持剂量每日900mg；预防移植后CMV疾病时，每日900mg，心脏移植患者用药至术后100天，肾移植患者用药至术后200天。

儿科患者的剂量需根据体表面积（BSA）和肌酐清除率（CrCl）精确计算，公式为（7×BSA×CrCl）。例如，肾移植患儿需从术后10天内开始服药，持续至术后200天；心脏移植患儿则需服药至术后100天。对于肾功能不全患者，剂量需根据肌酐清除率调整，以避免药物蓄积导致的毒性。

四、副作用

万赛维的常见副作用包括胃肠道反应（如腹泻、恶心、呕吐）、血液系统异常（如中性粒细胞减少、贫血、血小板减少）及全身症状（如发热、疲劳）。成人患者中，中性粒细胞减少症和贫血的发生率较高；儿科患者则更易出现上呼吸道感染和尿路感染。严重副作用包括骨髓抑制和肾功能损害，需定期监测血常规和肾功能。

五、注意事项

使用万赛维时需特别注意以下事项：

1.骨髓抑制：该药可能导致白细胞、血小板减少，严重时需暂停治疗或调整剂量。

2.生殖毒性：万赛维具有致畸和致癌风险，育龄期女性及男性患者需严格避孕（女性停药后30天内、男性停药后90天内）。

3.肾功能监测：肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积。

4.药物转换：从静脉更昔洛韦转为万赛维时需严格遵循剂量换算，避免过量。

六、药物相互作用

万赛维与多种药物存在相互作用：

1.丙磺舒：可抑制更昔洛韦的肾脏排泄，增加其血药浓度，需监测毒性。

2.去羟肌苷：联用可能升高去羟肌苷的血药浓度，增加胰腺炎风险。

3.骨髓抑制药物（如齐多夫定、免疫抑制剂）：可能加重血液系统毒性，需谨慎联用。

4.亚胺培南-西司他丁：可能诱发癫痫，应避免同时使用。

七、价格与可及性

万赛维的原研药价格较高，国内售价约1.4万-1.5万元/盒（450mg*60片），海外版本价格差异较大。对于经济负担较重的患者，老挝仿制药（如卢修斯制药）提供了更经济的选择，价格约为一千多元，但需确保购买渠道正规。

总结

万赛维是CMV防治的重要药物，其疗效与安全性已得到广泛验证。然而，其高昂的价格和潜在的副作用要求患者在医生指导下规范使用，并定期监测相关指标。未来，随着仿制药的普及和医保政策的调整，希望更多患者能够受益于这一关键药物。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB01610

比克恩丙诺片，也叫必妥维，是一种常用于治疗HIV-1感染的药物。它的主要成分包括比克替拉韦（BIC）、恩曲他滨（FTC）和丙酚替诺福韦（TAF）。这种药物通过抑制HIV病毒的复制，有效控制病情进展，被广泛应用于临床治疗中。

必妥维的作用机制主要是通过比克替拉韦抑制HIV整合酶，阻止病毒DNA整合到宿主细胞的基因组中；恩曲他滨和丙酚替诺福韦则是核苷类逆转录酶抑制剂，能够阻断病毒RNA转录为DNA的过程。这种多靶点的联合作用，使得必妥维在治疗HIV-1感染中表现出色。

在疗效方面，必妥维显示出强大的抗病毒活性，能够迅速降低病毒载量，提高CD4+T淋巴细胞计数，改善免疫功能。对于初治患者和经治患者，必妥维均能提供持续的病毒抑制，且耐药性较低。

然而，像所有药物一样，必妥维也有其副作用。常见的不良反应包括腹泻、恶心和头痛，这些症状通常较轻微，且发生率在可接受范围内。在少数情况下，患者可能会出现严重的副作用，如乳酸酸中毒、肝损害和免疫重建综合征等。特别是对于有肾功能损害和重度肝损害的患者，必妥维的使用需要特别谨慎。

对于出现副作用的患者，应及时与医生沟通，根据具体情况调整治疗方案。轻微的副作用通常不需要特殊处理，随着用药时间的延长，症状可能会自行缓解。对于严重的副作用，可能需要停药并进行相应的治疗。

总的来说，必妥维是一种有效且相对安全的药物，但在使用过程中仍需注意监测副作用，确保患者的安全和治疗的有效性。

参考资料：https://www.biktarvy.com/

缬更昔洛韦片（Valganciclovir），又名万赛维，是一种用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物，适用于成人和儿童患者。其主要适应症包括治疗艾滋病患者的CMV视网膜炎，以及预防肾脏、心脏等器官移植术后高危患者的CMV疾病。在儿科患者中，万赛维也用于预防4个月至16岁肾移植患儿及1个月至16岁心脏移植患儿的CMV感染。

在用法方面，万赛维需口服给药，且应与食物同服以提高生物利用度。成人患者通常使用片剂，而无法吞咽片剂的儿童可选择口服混悬液，但需注意药片不可压碎或掰开服用。剂量需根据患者的年龄、体重、肾功能及具体适应症进行调整。对于成人CMV视网膜炎的治疗，初始剂量为每次900mg，每日2次，连续21天，随后转为维持剂量，每日900mg。在预防移植后CMV疾病时，成人患者通常每日服用900mg，心脏和肾移植患者的用药周期分别为移植后100天和200天。

儿科患者的剂量计算较为复杂，需结合体表面积（BSA）和肌酐清除率（CrCl），公式为（7 × BSA × CrCl），以确保用药精准。例如，肾移植患儿需从术后10天内开始服药，持续至术后200天；心脏移植患儿则需服药至术后100天。肾功能不全的患者需进一步调整剂量，以避免药物蓄积导致毒性。

使用万赛维时需特别注意其潜在的不良反应和禁忌症。常见副作用包括腹泻、发热、疲劳、中性粒细胞减少、贫血等，严重时可能引发骨髓抑制，因此需定期监测血常规。此外，该药物具有致畸和致癌风险，育龄期女性及男性患者需采取严格避孕措施。对于肾功能不全或与其他骨髓抑制药物联用的患者，应加强监测并谨慎调整剂量。

总体而言，万赛维的用药需严格遵循个体化原则，在医生指导下规范使用，以确保疗效并减少不良反应风险。对于特殊人群（如儿童、肾功能不全者）及长期服药患者，更应密切随访，及时调整治疗方案。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB01610

在抗HIV-1感染的治疗中，必妥维（比克恩丙诺片）和多韦托（多替拉韦钠/拉米夫定）都是常用的药物组合，两者在疗效和安全性上各有特点。以下从适应症、剂量、不良反应及注意事项等方面对两者进行比较，以帮助患者和医生更好地选择适合的治疗方案。

必妥维是一种由比克恩丙诺、恩曲他滨和替诺福韦艾拉酚胺组成的复方制剂，适用于治疗HIV-1感染的成人和体重至少14公斤的儿童患者。其适应症包括初治患者和已实现病毒学抑制的患者。必妥维的推荐剂量为每日一次，每次一片，服用方便，且不受食物限制。常见的不良反应包括腹泻、恶心和头痛，整体耐受性较好。然而，对于重度肾损伤或肝损伤患者，必妥维的使用需谨慎，甚至不推荐使用。此外，必妥维在治疗期间需定期监测肾功能，尤其是血清肌酐和尿蛋白等指标，以避免潜在的肾损害风险。

多韦托则由多替拉韦钠和拉米夫定组成，同样适用于HIV-1感染的成人和青少年患者。多韦托的优势在于其强效的抗病毒活性，尤其是多替拉韦钠作为整合酶抑制剂，具有较高的耐药屏障。多韦托的推荐剂量也是每日一次，服用方便。常见的不良反应包括头痛、恶心和腹泻，与必妥维相似。多韦托在肾功能不全患者中的使用相对灵活，但对于重度肝损伤患者也需谨慎。此外，多韦托在治疗期间需注意免疫重建综合征的可能性，尤其是在治疗初期。

从疗效上看，两种药物在临床试验中均表现出较高的病毒学抑制率，但必妥维因其三药组合的优势，可能在某些患者中提供更全面的覆盖。多韦托则因其双药组合的简洁性，更适合对药物相互作用敏感的患者。在安全性方面，两者均需关注肾功能和肝功能，但必妥维对肾功能的要求更为严格，而多韦托在肾功能不全患者中的适应性更强。

总体而言，必妥维和多韦托在抗HIV-1感染的治疗中各有优势。必妥维适合需要强效三药组合的患者，尤其是初治或已实现病毒学抑制的患者；而多韦托则更适合追求简化治疗或对肾功能有特殊要求的患者。具体选择应根据患者的个体情况、耐药史和合并症等因素，由医生综合评估后决定。两种药物均为HIV治疗的重要选择，合理使用均可帮助患者实现长期的病毒学抑制和良好的生活质量。

参考资料：https://www.biktarvy.com/

缬更昔洛韦片（Valganciclovir），又名万赛维，是一种广泛应用于治疗巨细胞病毒（CMV）感染的药物，其原研药企来自瑞士。作为罗氏制药（Roche Inc）旗下的重要产品，万赛维在全球范围内被用于治疗艾滋病患者的CMV视网膜炎，以及预防高危器官移植患者的CMV疾病。罗氏制药作为国际知名的医药企业，总部位于瑞士巴塞尔，其研发和生产的万赛维原研药以Valcyte为商品名，在多个国家上市，包括加拿大、美国等。

在国内，万赛维已经获得批准上市，但尚未被纳入医保目录。目前，0.45g*60片的规格价格较高，大约在一万四五千元左右，这对于需要长期用药的患者来说是一笔不小的经济负担。为了降低治疗成本，部分患者会考虑海外购药。海外原研药主要包括瑞士进口版、印度版及土耳其版，价格区间较大，从四五千元到一万五千多元不等。此外，老挝卢修斯制药生产的万赛维仿制版也已正规上市，价格相对较低，仅需一千多元，为患者提供了更多选择。

万赛维的适应症覆盖了成人和儿童患者，尤其在器官移植领域具有重要地位。对于肾脏、心脏等移植患者，CMV感染的预防至关重要，而万赛维因其良好的疗效成为临床常用药物。尽管原研药价格较高，但其质量和安全性经过严格验证，而仿制药的出现则为经济条件有限的患者提供了替代方案。无论是选择原研药还是仿制药，患者都应在医生指导下合理使用，并密切关注可能的副作用和耐药性问题。

总体而言，万赛维作为CMV治疗的重要药物，其原研药企罗氏制药的瑞士背景为其奠定了坚实的研发和生产基础。对于国内患者来说，虽然原研药价格较高，但海外版本和仿制药的上市为治疗提供了更多可能性。未来，随着医保政策的调整和市场竞争的加剧，希望万赛维的价格能够更加亲民，惠及更多有需要的患者。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB01610