波生坦（Bosentan）是一种口服药物，被批准用于治疗肺动脉高压 (PAH)，也称为 1 类肺动脉高压。该疗法的目标是提高运动能力并减缓疾病进展。研究表明，该药物的有效性主要针对症状被评为功能性 II-III 级的人群。波生坦是美国食品和药物管理局于 2001 年批准的第一种治疗 PAH 的药物。波生坦也有相关仿制药。

波生坦是内皮素受体 ET A和 ET B的特异性竞争性拮抗剂。波生坦对 ET A受体的亲和力略高于对 ET B受体的亲和力。双内皮素阻断的临床影响尚不清楚。内皮素-1 (ET-1) 是一种神经激素，其作用是通过与内皮和血管平滑肌中的ET A和 ET B受体结合来介导的。 PAH 患者的血浆和肺组织中 ET-1 浓度升高，表明 ET-1 在该疾病中具有致病作用。

目前国内已经上市了波生坦片，并成功纳入医保报销项目。其规格为125mg56片，医保报销后的价格大约为3000元。同时，我们还了解到印度cipla制药在海外也推出了波生坦的仿制版，规格为125ng20粒，价格约为400元。海外上市的波生坦仿制版也获得了患者的积极反馈，患者可以根据自己的实际情况进行选择。如果患者想了解更多关于波生坦方面的问题，请咨询药纷享医学顾问进行了解。

波生坦（Bosentan）是一种能够降低肺部血压的药物，有助于心脏更有效地泵送血液。它广泛应用于治疗成人及3岁以上儿童的肺动脉高压（PAH），不仅能提升患者的运动耐力，还能有效防止病情进一步恶化。

波生坦的作用原理在于它能特异性地阻断内皮素受体ET A和ET B。内皮素-1（ET-1）是一种通过与内皮和血管平滑肌中的ET A和ET B受体结合来发挥作用的神经激素，它在肺动脉高压患者中的浓度异常升高，显示出其在该病中的关键作用。波生坦正是通过竞争性地拮抗这些受体来发挥治疗效果。

在使用波生坦时，应遵循医嘱，按时按量服用。通常成人患者的初始剂量为每天两次，每次62.5mg，持续4周后增至每天两次，每次125mg的维持剂量。儿童患者的剂量则根据体重进行调整。务必注意不要超过医生推荐的剂量，也不要遗漏服药。

虽然波生坦是一种有效的治疗药物，但它也可能带来一些副作用。如果出现过敏反应如荨麻疹、呼吸困难或面部肿胀等严重症状，应立即寻求紧急医疗援助。波生坦可能会引起严重的副作用。如果您有以下情况，请立即联系您的医生：腿部或脚踝肿胀，体重增加或不增加；头晕的感觉，就像你可能会昏倒一样；红细胞低（贫血）——皮肤苍白、异常疲倦、头晕或气短、手脚冰凉；肝脏问题——恶心、呕吐、发烧、上腹痛、疲倦、尿色深、黄疸（皮肤或眼睛发黄）；或者新的肺部问题——焦虑、出汗、皮肤苍白、严重呼吸短促、喘息、气喘、咳嗽有泡沫粘液、胸痛、心率快或不均匀。 波生坦的常见副作用可能包括：头痛，关节痛；低血压、昏厥；潮红（发热、发红或刺痛感）；心跳不规则；或者感冒症状，如鼻塞、鼻窦疼痛、打喷嚏、喉咙痛。这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。无论患者使用波生坦产生任何身体不适，患者都应该立即到医院就医。

需要注意的是，怀孕或可能怀孕的女性禁用波生坦，因为它可能对胎儿产生毒性风险。同时，正在服用环孢菌素A或格列本脲的患者也应避免使用波生坦，以免增加不良反应的风险。对波生坦过敏的人群同样禁用此药。

储存波生坦时，应将其置于室温下，并远离潮湿和热源。

适应症：

1.适用于治疗患有世卫组织功能性II级或III级症状的特发性（“原发性”）肺动脉高压（IPAH）和与结缔组织疾病相关的肺动脉高压（PAH）。

2.也可与他达拉非联合使用，以降低疾病进展和因PAH恶化而住院的风险，并提高运动能力。

作用机制：

内皮素-1（ET-1）是一种内源性肽，作用于血管平滑肌和内皮中的内皮素A型（ETA）和内皮素B型（ETB）受体。ETA介导的作用包括血管收缩和细胞增殖，而ETB主要介导血管舒张、抗增殖和ET-1清除。在肺动脉高压患者中，ET-1水平升高，并与右动脉压升高和疾病严重程度相关。安布生坦是几种新开发的血管扩张药物之一，它们选择性地靶向内皮素A型（ETA）受体，抑制其作用并防止血管收缩。选择性抑制ETA受体可防止磷脂酶C介导的血管收缩和蛋白激酶C介导的细胞增殖。内皮素B型（ETB）受体功能未受到明显抑制，一氧化氮和前列环素的产生、环GMP-和环AMP-介导的血管舒张以及内皮素-1（ET-1）的清除得以保持。

用药方法：

每日一次，每次5毫克。每隔4周，根据需要和耐受性，可将安立生坦的剂量增加至10 mg。

副作用：

1.肝脏损害：长期使用安立生坦片有可能引起肝脏的损害，转氨酶升高，所以在使用时应监测肝脏的功能。

2.血液系统影响：有些患者使用安立生坦片之后，会出现血红蛋白和红细胞压积的下降，导致贫血，所以使用时要定期复查血常规。此外，还可能导致鼻出血等相关症状。

3.过敏反应：部分患者会出现皮疹、皮肤潮红、皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状。严重的情况下，还可能出现面部、喉咙、舌头、嘴唇、眼睛、手、脚、脚踝或小腿的肿胀，以及声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难等症状。

4.消化系统影响：安立生坦片可能引起食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘等症状。

5.心血管系统影响：可能导致心率加快、液体潴留、外周性水肿、心衰等症状。有时患者治疗期间突然出现呼吸困难，伴有发热，咳嗽等症状明显加重，必须立即停用本品，查明原因。

6.神经系统影响：如头痛、疲劳等。

警告及注意事项：

孕妇禁用，因其可能致畸并影响胎儿生长。哺乳期妇女应避免使用。有生育能力的女性在开始治疗前应排除妊娠，治疗期间及停药后1个月内需使用合适避孕方法。定期检查血象及肝功能，因药物可能影响红细胞水平和肝功能。若症状未改善或恶化，请及时咨询医生。不要与他人共享此药，也不要随意服用他人药物。过量时请立即就医。儿童出现乳房发育等异常现象，请立即就医。请在医生指导下使用，确保用药安全。

药物相互作用：

他达拉非、利奥西呱片、恩格列净等。

特殊人群用药：

妊娠期及哺乳期女性、肝功能不全者请谨慎用药。

安立生坦片，作为治疗肺动脉高压的重要药物，已经在临床上得到了广泛的应用。安立生坦片主要针对肺动脉高压进行治疗，通过扩张血管、降低肺动脉压力等方式来改善患者的症状。在这个过程中，安立生坦片对肾脏的直接作用并不明显。然而，药物在体内的代谢和排泄过程中，肾脏起着重要的作用。因此，安立生坦片在使用过程中，可能会通过影响肾脏的代谢和排泄功能，对肾脏产生一定的影响。

具体来说，安立生坦片在体内的代谢和排泄过程中，可能会增加肾脏的负担。这主要是因为药物在体内的代谢产物需要通过肾脏进行排泄，如果药物使用不当或者过量使用，可能会加重肾脏的负担，从而对肾脏功能产生一定的影响。此外，如果患者本身存在肾脏疾病或者肾功能受损的情况，使用安立生坦片可能会进一步加重肾脏的损害。

然而，需要指出的是，安立生坦片对肾脏的影响并不是必然的。这主要取决于药物的使用方式、剂量以及患者的具体情况。如果严格按照医生的指导使用药物，避免过量使用或者长期使用，同时密切关注患者的肾功能状况，及时调整药物剂量或者停药，那么安立生坦片对肾脏的影响是可以得到有效控制的。

安立生坦片在某些情况下甚至可以对肾脏产生一定的保护作用。例如，在一些肾病综合征、肾功能不全等疾病的治疗中，安立生坦片可以通过利尿、减少血容量等方式来改善患者的症状，从而对肾脏产生一定的保护作用。这主要是因为安立生坦片可以降低肾小球内压，减少尿蛋白的排出，从而减轻肾脏的损害。同时，它还可以改善肾脏的血液循环，增加肾脏的氧供应，有助于肾脏功能的恢复。

肺动脉高压是一种严重的疾病，影响着患者的生活质量和寿命。而安立生坦片（凡瑞克）作为治疗肺动脉高压的常用药物，其疗效和服用时间一直是患者和医生关注的焦点。本文将深入探讨安立生坦片在治疗肺动脉高压过程中的疗效与时间关系。

安立生坦片是一种内皮素受体拮抗剂，主要通过扩张肺血管、降低肺动脉压力和肺血管阻力来改善肺动脉高压患者的症状。它还可以增加心输出量和运动耐量，提高患者的生活质量。然而，其疗效并非一蹴而就，需要一定的时间才能显现。

安立生坦片的疗效因人而异，通常需要在服用数周后才能看到明显的改善。一些患者可能在一周左右就能感受到症状的缓解，如呼吸困难减轻、疲劳感减少等。然而，要达到正常水平，可能需要数月到一年的时间和治疗。

在治疗过程中，患者需要定期接受医生的评估和调整药物剂量。医生会根据患者的症状、体征和检查结果来判断疗效，并决定是否需要调整治疗方案。同时，患者也需要密切关注自身的症状变化，及时向医生反馈。

安立生坦片的疗效受多种因素影响。首先，患者的个体差异和病情严重程度不同，对药物的反应也会有所不同。其次，服药的遵从性和正确性也是影响疗效的重要因素。患者需要严格按照医生的指导服用药物，避免漏服或过量服用。此外，良好的生活习惯和饮食调整也有助于提高疗效。

安立生坦片，国内常用名为凡瑞克，是一种选择性A型内皮素受体拮抗剂，主要适用于治疗有WHO II级或III级症状的肺动脉高压患者。这些患者通常会出现呼吸困难、疲劳、胸痛等症状，严重影响他们的日常生活。而安立生坦片的目标就是改善这些症状，提高患者的生活质量。

此外，安立生坦片也适用于一些特定的肺动脉高压病因，如特发性或遗传性PAH以及结缔组织病相关性PAH。这些病因导致的肺动脉高压同样可以通过安立生坦片得到有效的治疗。

自从2010年在我国获批上市以来，它已经成为许多肺动脉高压患者治疗选择中的关键药物。

安立生坦片的主要作用机制是通过作用于肺血管内皮细胞上的ETA受体，阻断内皮素A的效应，从而扩张肺动脉，降低肺动脉阻力，进而减轻心脏负荷。这种作用对于肺动脉高压患者来说至关重要，因为肺动脉压力的降低可以显著改善患者的生活质量，减少活动时的呼吸困难和疲劳感。

在肺动脉高压患者中，肺血管壁往往存在异常增厚和增生的情况，这使得血管变得僵硬和狭窄。安立生坦片通过抑制ETA受体的活性，可以减少肺血管内皮和平滑肌细胞的增殖，促进血管壁的正常修复和恢复。长期使用安立生坦片可以改善血管壁的弹性和功能，从而减少心脏负荷，防止病情进一步恶化。

安立生坦片还可以减少肺血管内皮素A的效应，增加一氧化氮的生成和释放，从而增强肺血管的扩张能力，改善肺血流动力学。这种作用有助于调节肺血管的收缩和扩张平衡，进一步改善患者的症状。

在临床实践中，安立生坦片的治疗效果得到了广泛认可。多项研究表明，使用安立生坦片治疗的患者在呼吸困难、疲劳感、运动耐力和生活质量方面均有显著改善。此外，安立生坦片还具有相对较低的肝毒性和药物相互作用潜力，因此可以单独使用或与其他药物联合治疗。

值得一提的是，安立生坦片在起效时间上也表现出色。一些患者在开始治疗的几周内就能感受到症状的改善，这种快速的起效时间对于急需缓解症状的患者来说无疑是一个好消息。

虽然安立生坦片在治疗肺动脉高压方面表现出色，但并非所有患者都适合使用。在使用前，医生会根据患者的具体情况进行评估，确定是否适合使用此药物。特别是孕妇、妊娠期妇女以及患有特发性肺纤维化或重度肝功能损害的患者，应避免使用安立生坦片，以免引发不良反应或影响药效。

此外，患者在使用安立生坦片期间应定期进行肝功能检查，以确保药物没有对肝脏造成损害。同时，患者还应密切关注自身的症状变化，如有异常应及时就医处理。