ASCO会刊公布的一项临床研究结果显示：奥希替尼一线治疗耐药患者接受达可替尼治疗的

客观缓解率只有17%，中位无进展生存期1.8个月，整体获益有限。

达克替尼/达可替尼（Dacomitinib）是人类EGFR家族(EGFR/HER1、HER2和HER4)和某些EGFR激活突变(外显子19缺失或外显子21 L858R替代突变)激酶活性的不可逆抑制剂。在体外，达克替尼/达可替尼在临床相关浓度下也抑制DDR1、EPHA6、LCK、DDR2和MNK1的活性。

达克替尼/达可替尼是一种用于治疗EGFR外显子19缺失外显子21 L858R替代的非小细胞肺癌的药物。达克替尼/达可替尼被设计为(2E)-N-16-4-(哌啶-1-基)丁-2-烯酰胺，是第二代酪氨酸激酶抑制剂的口服高选择性喹唑酮部分，其特点是与表皮生长因子受体家族激酶结构域的ATP域不可逆结合。达克替尼/达可替尼由辉瑞公司开发，并于2018年9月27日获得FDA批准。

奥希替尼（Osimertinib）是用于治疗转移性非小细胞肺癌(NSCLC ),如通过FDA批准的试验检测到肿瘤EGFR表达对T790M突变呈阳性，并且在用第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗后进展。奥希替尼于2015年11月在美国和2016年2月在欧盟被批准用于医疗用途。

奥希替尼是一种表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI ),它与EGFR的某些突变形式(T790M、L858R和外显子19缺失)结合，这些突变形式在一线EGFR-TKIs治疗后的非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤中占主导地位。作为第三代酪氨酸激酶抑制剂，奥希替尼对看门人T790M突变具有特异性，这种突变增加了ATP与EGFR的结合活性，导致晚期疾病的预后不良。此外，奥希替尼已被证明在治疗过程中可避免野生型EGFR，从而减少非特异性结合并限制毒性。与野生型EGFR相比，奥希替尼对体外L858R/T790M突变的EGFR分子的亲和力高200倍。

达克替尼/达可替尼已经在国内上市，并且纳入医保，纳入医保后价格大约1000元左右，规格为15mg*30，由于各地医保政策不同价格也不同，具体请咨询当地药房。国外的达克替尼/达可替尼主要是老挝仿制药，价格在1500元左右，规格是45mg*30，是国内规格的三倍，建议在国外购买。

奥希替尼已经在国内上市，并且纳入医保，患者可以在国内药房进行购买，价格一般在4000~6000元左右，由于各地医保政策不同价格也不同，具体请咨询当地药房或者医保局。   

国外的奥希替尼比国内便宜很多，主要是仿制药，国内的奥希替尼是国外仿制药的4~5倍。国外仿制药主要是老挝仿制药和孟加拉仿制药，老挝仿制药的价格在1300~1600元左右；孟加拉仿制药主要是有耀品国际、碧康制药、珠峰制药等药厂版本的仿制药，除了碧康制药的奥希替尼价格高一点，其他药厂的孟加拉仿制药都在900元左右，价格还是非常便宜的。