凡德他尼（Vandetanib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗甲状腺髓样癌，特别是那些无法切除、局部晚期或已转移的病例。其作用机制涉及多个关键的信号转导通路，通过抑制这些通路上的特定靶点来发挥抗肿瘤作用。

凡德他尼的主要作用靶点是EGFR（表皮生长因子受体）、VEGFR（血管内皮生长因子受体）和RET酪氨酸激酶。这些靶点在肿瘤细胞的增殖、迁移和血管生成过程中起着至关重要的作用。

EGFR是一种跨膜受体，在多种实体瘤中过表达，与肿瘤的增殖、侵袭和转移密切相关。凡德他尼能够特异性地与EGFR结合，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

VEGFR则是血管内皮生长因子（VEGF）的主要受体，在肿瘤新生血管的形成中发挥关键作用。通过抑制VEGFR，凡德他尼能够切断肿瘤组织的血液供应，从而“饿死”肿瘤细胞，达到治疗目的。

此外，RET酪氨酸激酶也在某些类型的肿瘤中发挥重要作用，特别是甲状腺髓样癌。凡德他尼通过与RET结合并抑制其活性，来阻止肿瘤细胞的异常增殖。

除了上述主要靶点外，凡德他尼还可能对其他酪氨酸激酶以及丝氨酸/苏氨酸激酶具有一定的抑制作用，这进一步增强了其抗肿瘤效果。然而，正是这种多靶点的特性，使得凡德他尼在治疗过程中可能会产生一些不良反应，如腹泻、皮疹、高血压等。因此，在使用凡德他尼时需要密切关注患者的反应，并根据情况进行剂量调整或停药处理。

总的来说，凡德他尼通过作用于EGFR、VEGFR和RET等多个靶点，发挥强大的抗肿瘤作用，为甲状腺髓样癌患者提供了新的治疗选择。